积食发烧是因饮食过量或不当致食物积滞胃肠，肠道菌群失衡及毒素吸收引发的发热症状，多见于儿童及消化功能较弱人群，判断需结合消化系统症状、发热特点及排除其他病因。
一、典型症状特征
1. 消化系统表现：食欲明显下降，拒食或仅进食少量易消化食物；腹部胀满，触摸有硬感；口腔内有酸腐气味，呕吐物或大便带酸臭味；大便性状异常，或便秘（排便量少、干硬），或稀溏但频次增加且气味酸臭；舌面覆盖白色或黄色厚腻舌苔，舌质偏红，尤其舌尖、舌中部位明显。
2. 发热特点：体温多在37.5℃~39℃之间，呈低热至中度发热，一般不超过39℃；发热常在进食后或傍晚加重，夜间可能因肠道活动减慢而略有缓解；可能伴随手脚心、额头温度升高，四肢末端较凉（“外凉内热”现象）；多数患儿精神状态尚可，活动、玩耍欲望未明显降低，若精神萎靡需警惕合并其他感染。
二、需排除的其他发热原因
1. 感染性发热：如呼吸道感染（咳嗽、流涕、咽痛）、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）、中耳炎（耳痛、哭闹）等，常伴随相应部位症状，血常规可见白细胞或中性粒细胞异常；
2. 免疫性或慢性疾病：如川崎病、风湿热等，会伴随皮疹、关节痛、淋巴结肿大等全身症状，需结合病史及检查（如血沉、C反应蛋白）确诊。
三、婴幼儿特殊注意事项
1. 婴幼儿消化系统未成熟，胃容量小、消化酶分泌不足，更易因过度喂养或添加辅食不当引发积食；
2. 家长需重点观察：是否频繁哭闹（尤其进食后）、拒绝进食、腹胀明显（腹部叩诊鼓音）、排便时用力或大便带黏液；
3. 若体温超过38.5℃，优先采用物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟），避免使用成人退烧药，需使用儿童专用剂型（对乙酰氨基酚2月龄以上可用，布洛芬6月龄以上可用），严格按体重计算剂量，服药后观察2小时内体温变化。
四、处理原则
1. 非药物干预优先：暂时减少进食量，以米粥、烂面条等清淡易消化食物为主，避免油腻、生冷、甜食；每日饮水量不少于1000ml（婴幼儿60ml/kg），促进肠道蠕动；家长可轻揉患儿腹部（顺时针方向，每次5~10分钟，力度适中），帮助排气排便。
2. 药物干预：仅在体温≥38.5℃且物理降温无效时使用儿童退烧药，避免空腹服药；若出现持续呕吐无法进食、大便带血或黏液，需立即停药就医。
五、需及时就医的情况
1. 发热持续超过3天，或体温反复升至39℃以上；
2. 频繁呕吐（每日超过3次），无法进食进水；
3. 精神状态差（嗜睡、烦躁不安、眼神呆滞）、尿量减少（脱水迹象）；
4. 腹痛剧烈（患儿持续哭闹、蜷缩身体）或出现皮疹、呼吸困难。
