出现消化道症状时，如便血、排便习惯改变、腹痛等需考虑做肠镜；筛查肠道疾病时，45岁以上及有家族史等人群需定期做肠镜；其他情况如钡剂灌肠等检查异常或长期服用可能损伤肠道药物时也需做肠镜。
一、出现消化道症状时
1.便血：若出现不明原因的便血，无论颜色是鲜红还是暗红，都需要考虑做肠镜检查。例如，长期出现大便带血，可能是肠道息肉、肿瘤等疾病引起，通过肠镜可以直接观察肠道内情况并取组织活检明确病因。对于年龄较大的人群，便血更应重视，因为肠道肿瘤的发生率随年龄增加而升高。
2.排便习惯改变：如长期便秘与腹泻交替出现。正常的排便习惯突然发生改变，持续时间超过2-3周，可能提示肠道存在病变。比如原本每天规律排便一次，突然变为每天排便多次且不成形，或者数天不排便，这时候需要通过肠镜排查肠道如结肠肿瘤、炎症性肠病等问题。
3.腹痛：长期反复的腹痛，经其他检查未明确病因，尤其是腹痛与排便相关，如腹痛后排便可缓解但又反复发作，可能需要做肠镜。例如，腹痛伴有腹部包块，通过肠镜检查可以了解肠道内是否有占位性病变等情况。对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒、高脂饮食等，出现腹痛更应警惕肠道疾病，及时进行肠镜检查。
二、筛查肠道疾病时
1.结直肠肿瘤筛查：
一般建议45岁以上的人群作为结直肠肿瘤的常规筛查对象。对于有结直肠肿瘤家族史的人群，筛查年龄应提前，比如家族中有直系亲属患结直肠癌，那么建议从40岁开始或者比家族中最早发病者提前10年开始进行肠镜筛查。
对于患有家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道息肉病的人群，需要定期进行肠镜检查，因为这类疾病恶变风险极高，需要密切监测肠道息肉情况，及时处理以防癌变。
2.炎症性肠病监测：如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，需要定期做肠镜检查来评估病情严重程度、病变范围以及监测有无癌变等情况。例如，溃疡性结肠炎患者在确诊后，通常需要每隔一段时间进行肠镜复查，观察肠道黏膜的炎症情况，根据炎症情况调整治疗方案。
三、其他情况
1.钡剂灌肠等检查异常时：当钡剂灌肠、CT结肠成像等检查发现肠道有异常病变，如发现肠道有占位、息肉等可疑病变但不能明确性质时，需要进一步做肠镜检查以明确诊断并进行相应处理。比如钡剂灌肠发现肠道有充盈缺损，这时候肠镜可以直接观察病变部位，并取组织进行病理检查。
2.长期服用某些药物需评估肠道情况时：长期服用非甾体类抗炎药等可能对肠道有损伤的药物的人群，为了评估肠道黏膜是否存在损伤、溃疡等情况，可能需要做肠镜检查。例如，长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者，可能会出现肠道黏膜的损伤，通过肠镜可以早期发现并采取相应措施保护肠道黏膜。
