慢性非萎缩性胃炎伴活动期需通过明确病因、规范治疗、生活方式调整及定期监测综合管理。胃镜及病理检查是确诊关键，需优先针对幽门螺杆菌感染等病因干预，同时结合药物与非药物手段促进胃黏膜修复。
一、明确诊断与病因排查：胃镜及病理检查是确诊慢性非萎缩性胃炎伴活动的金标准，病理报告中“活动期”通常提示存在中性粒细胞浸润、糜烂或充血水肿等急性炎症表现。需同步完成幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验、病理活检），临床研究显示慢性胃炎患者中幽门螺杆菌感染率约50%~80%，是主要病因。此外，需排查长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物史，酒精或辛辣饮食等理化刺激，以及自身免疫性胃炎相关抗体检测（如抗壁细胞抗体）。
二、规范治疗原则：针对病因治疗，幽门螺杆菌感染患者需接受四联疗法根除治疗，疗程10~14天，药物包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素（如阿莫西林~克拉霉素组合）。非甾体抗炎药或酒精导致的损伤需立即停用相关诱因。对症支持治疗方面，质子泵抑制剂用于抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进糜烂面愈合；促动力药（如莫沙必利）用于缓解腹胀、嗳气等动力障碍症状。
三、生活方式全面调整：饮食管理需规律进餐，避免暴饮暴食，减少高盐、辛辣、过烫食物摄入，减少咖啡、浓茶及酒精。增加富含维生素C、E的新鲜蔬果摄入，如西兰花、猕猴桃等，维生素C可促进胃黏膜修复。行为习惯上戒烟，烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌压力，加重反流；保持情绪稳定，长期焦虑、压力可能通过神经内分泌途径加重胃黏膜炎症，建议通过冥想、深呼吸等方式调节。运动干预建议适度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周3~5次，避免餐后立即剧烈运动。
四、特殊人群注意事项：老年患者需注意多药联用风险，避免同时服用多种非甾体抗炎药，优先选择质子泵抑制剂标准剂量，定期监测肝肾功能。儿童患者需严格遵循儿科用药剂量，避免使用成人剂型药物，优先通过饮食和行为调整，幽门螺杆菌感染儿童需在医生指导下进行根除治疗。孕妇及哺乳期女性非甾体抗炎药禁用，需在医生评估后使用孕妇安全等级B类药物（如雷贝拉唑），哺乳期间建议暂停母乳喂养。合并基础疾病患者中，糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），高血糖会延缓胃黏膜修复；肾病患者避免使用肾毒性抗生素，优先选择阿莫西林等低风险药物。
五、定期复查与病情监测：治疗后4~8周复查幽门螺杆菌根除情况，停药4周后碳13/14呼气试验为阴性提示根除成功。症状反复或持续者需再次胃镜检查，评估是否进展为萎缩性胃炎或出现异型增生。高危人群（如胃癌家族史、长期服药史）建议每年胃镜复查，监测胃黏膜炎症活动度变化。
