胃出血的治疗方法主要包括一般急救措施、药物治疗、内镜治疗、介入治疗及手术治疗，需根据出血原因、部位及病情严重程度选择合适方案。
一、一般急救措施：
- 卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸，必要时取侧卧位。
- 暂时禁食禁水，出血停止后逐步恢复温凉流质饮食，避免刺激胃酸分泌。
- 密切监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）及血红蛋白、血细胞比容等指标，评估血容量及贫血程度。
- 快速补液，优先补充生理盐水、乳酸林格液或羟乙基淀粉，纠正血容量不足，防止失血性休克，补液速度需根据患者心功能调整。
二、药物治疗：
- 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）：通过抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集及凝血酶活性，降低再出血风险，适用于非静脉曲张性出血。
- 生长抑素及其类似物（如奥曲肽）：收缩内脏血管，降低门静脉压力，减少出血，主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
- 凝血酶：局部喷洒或口服，通过激活凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ形成纤维蛋白凝块，直接封堵出血创面，适用于溃疡面渗血或术后小血管出血。
三、内镜治疗：
- 胃镜检查同时实施止血操作，包括注射止血（如肾上腺素盐水局部注射）、热凝止血（高频电凝、氩离子凝固术）、机械止血（止血夹夹闭血管）及黏膜下剥离术。
- 适用于活动性出血、溃疡基底暴露血管、Dieulafoy病等高危出血患者，止血成功率可达80%~95%，是目前首选的微创治疗方式。
四、介入治疗：
- 选择性血管造影及栓塞术：通过数字减影技术明确出血动脉后，注入栓塞材料（如明胶海绵颗粒、弹簧圈）阻断血流，适用于内镜治疗失败或不耐受内镜的患者。
- 主要用于胃溃疡、胃癌等导致的动脉性出血，尤其适用于高龄、多器官功能障碍无法耐受手术者。
五、手术治疗：
- 手术指征：药物、内镜及介入治疗无效，血红蛋白持续下降（＞2g/h）或出现休克；合并溃疡穿孔、幽门梗阻、胃癌、血管畸形等器质性病变；反复出血且保守治疗风险高。
- 术式选择包括胃大部切除术、溃疡缝扎术、选择性迷走神经切断术等，需结合出血部位及病因综合决策。
特殊人群需注意：
- 儿童：罕见，多与应激性溃疡、外伤相关，优先保守治疗，避免使用阿司匹林、糖皮质激素等刺激性药物，需严格控制补液量，防止脑水肿。
- 老年人：合并高血压、冠心病者慎用大剂量补液，监测心功能；合并肾功能不全者避免使用经肾排泄的造影剂，药物选择需兼顾肝肾功能。
- 孕妇：以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药，必要时终止妊娠需多学科协作，防止出血加重。
- 肝硬化患者：食管胃底静脉曲张破裂出血需优先选择内镜下套扎术或组织胶注射，避免使用增加门静脉压力的药物。
