慢性浅表性胃炎是胃黏膜浅层的慢性炎症性病变，属于慢性胃炎的常见类型，多数患者无腺体萎缩，与幽门螺杆菌感染、不良生活方式等密切相关。多数患者可无明显症状，部分出现上腹痛、嗳气等表现，诊断需结合胃镜及病理检查，治疗以根除感染及对症处理为主。
一、基本定义与病理特征
慢性浅表性胃炎是胃黏膜持续炎症过程，病变局限于黏膜浅层（固有层），病程通常超过3个月，无腺体萎缩或肠上皮化生。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，散在糜烂或点状出血，表面黏液增多；病理检查显示淋巴细胞、浆细胞浸润，无腺体结构破坏。与萎缩性胃炎的核心区别在于未伴随腺体萎缩。
二、主要病因与诱发因素
1. 幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸并刺激炎症反应，是慢性胃炎最主要病因。
2. 生活方式因素：长期高盐、辛辣饮食，过量饮酒、吸烟，饮食不规律（暴饮暴食或节食），长期精神紧张、焦虑等应激状态，可直接损伤胃黏膜屏障或影响修复功能。
3. 药物与化学刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、某些抗生素或含马兜铃酸的中药，可能抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子合成。
4. 其他：十二指肠液反流（胆汁、胰液）破坏黏膜屏障，自身免疫因素（罕见，多见于萎缩性胃炎）。
三、典型临床表现
多数患者无症状，仅胃镜检查时发现。有症状者表现为：
1. 上腹部不适或隐痛：弥漫性，与饮食无明确关联，或餐后加重。
2. 非特异性消化不良症状：嗳气、反酸、恶心、食欲减退，部分伴餐后饱胀感。
3. 少数患者出现轻微上消化道出血（黑便或潜血阳性），与黏膜糜烂相关，出血量少。症状无特异性，易与功能性消化不良混淆。
四、诊断方式与关键指标
胃镜及病理活检是诊断金标准：胃镜下观察黏膜色泽、充血水肿程度、糜烂情况；病理活检明确炎症程度（轻、中、重度）及浸润细胞类型。幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验（准确性＞90%）、胃镜活检快速尿素酶试验（同步明确病理）。血清学抗Hp抗体仅用于流行病学调查，无法区分现症感染。诊断需排除胃食管反流病、功能性消化不良等。
五、治疗原则与特殊人群提示
1. 治疗原则：无症状、Hp阴性者无需药物干预，定期随访；Hp阳性者需根除治疗（四联疗法，疗程10-14天）；对症治疗：反酸、腹痛者短期用质子泵抑制剂，黏膜保护剂缓解症状。
2. 特殊人群：儿童（＜12岁）禁用非甾体抗炎药，Hp感染需评估获益-风险比，优先无创检测；老年人（＞65岁）慎用NSAIDs，避免药物相互作用；孕妇症状轻微者优先饮食调整（少食多餐、避免油腻），严重症状需医生指导；合并肝病者监测肝功能，慎用肝代谢药物。
