肝硬化是一种慢性进行性肝病，早期症状隐匿，随着病情进展可累及多系统，主要表现为肝功能减退、门静脉高压及并发症相关症状，不同阶段症状差异显著，特殊人群症状特点亦有不同。
一、早期症状
早期症状不典型，常见乏力（因肝细胞代谢能力下降，能量合成不足）、食欲减退（胃肠道淤血影响消化酶分泌）、腹胀（肠道积气或轻度腹水）、消化不良（厌油腻、餐后饱胀），部分患者可出现右上腹隐痛，易被误认为胃炎或疲劳，需结合病史排查。
二、肝功能减退相关症状
1. 黄疸：总胆红素＞17.1μmol/L时出现，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），因肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄功能障碍，胆汁淤积时更明显。
2. 肝掌与蜘蛛痣：因肝脏对雌激素灭活能力下降，毛细血管扩张充血，表现为手掌大小鱼际发红（肝掌），面部、颈部等上腔静脉区域出现中心红点、周围放射状血管（蜘蛛痣），女性及妊娠期女性可能更明显。
3. 出血倾向：凝血因子合成减少，血小板功能异常，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，手术或创伤后出血难止。
4. 内分泌紊乱：男性乳房发育（雌激素相对升高）、睾丸萎缩，女性月经紊乱（雌激素代谢异常）。
三、门静脉高压相关症状
1. 腹水：门静脉压力＞2.94kPa及低白蛋白血症（＜30g/L）共同作用，液体漏入腹腔，表现为腹部膨隆、腹胀、行走困难，严重时脐疝形成。
2. 食管胃底静脉曲张：门静脉压力＞2.45kPa时易发生，血管壁薄，破裂可致呕血、黑便，出血量可达数百至数千毫升，是肝硬化常见致命并发症。
3. 脾大与脾功能亢进：门静脉血流受阻导致脾脏被动淤血肿大，血小板、白细胞减少，表现为皮肤瘀斑、反复感染（白细胞减少）。
四、并发症相关症状
1. 肝性脑病：血氨升高及神经递质失衡，早期表现为性格改变（烦躁或淡漠）、睡眠颠倒，中期出现行为异常（随地大小便），晚期可昏迷、抽搐。
2. 肝肾综合征：肝硬化终末期肾脏灌注不足，表现为少尿（＜400ml/日）、无尿、血肌酐升高，利尿剂无效，需警惕肾功能衰竭。
3. 感染：自发性细菌性腹膜炎表现为发热、腹痛、腹水浑浊，多因肠道细菌易位；肺部感染（肺炎）发生率增加，与免疫力下降相关。
五、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因基础疾病（如乙型肝炎、酒精性肝病）起病隐匿，症状常被基础病掩盖，易以不明原因乏力、体重下降就诊，需定期监测肝功能。
2. 儿童患者：多因乙型肝炎病毒感染或先天性代谢疾病（如肝豆状核变性）起病，伴随生长发育迟缓、营养不良，肝大或缩小（终末期肝硬化），需早发现早干预。
3. 妊娠期女性：雌激素水平升高加重肝脏代谢负担，可能早期出现严重黄疸、腹水，产后肝功能恢复较慢，需加强监测肝功能及凝血功能。
