幽门螺杆菌感染的治疗以四联疗法为核心，疗程10~14天，由质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组成，规范治疗后根除率可达80%~90%。治疗需结合耐药情况、特殊人群风险及生活方式调整，确保疗效与安全性。
一、标准治疗方案
1. 方案组成：包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素。PPI类药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃酸分泌提升胃内pH值，铋剂（如枸橼酸铋钾）具有胃黏膜保护与抗菌作用，抗生素需覆盖主要感染菌株，常用组合为阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、呋喃唑酮+四环素等，具体选择参考当地耐药率数据。
2. 疗程规范：临床实践中推荐10~14天连续服药，短疗程（10天）与长疗程（14天）根除率差异不显著，但依从性差者建议延长至14天，同时需严格遵医嘱服药，避免自行停药或减量。
二、治疗后复查与评估
1. 检测时机：停药后4~8周需通过碳13或碳14呼气试验确认根除效果，此时药物已完全代谢，检测结果可靠性高。若试验结果为阳性，提示未根除，需在医生指导下调整方案（如更换抗生素组合）。
2. 检测禁忌：复查前需停用PPI至少2周、抗生素至少1周，避免胃黏膜保护剂干扰，确保检测结果真实反映感染状态。
三、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：2岁以下不建议根除，2~14岁需按体重调整剂量，优先选择铋剂+PPI+阿莫西林组合（安全性高），避免克拉霉素（可能增加神经毒性）与甲硝唑（潜在胃肠道不适），疗程以10天为宜。
2. 孕妇及哺乳期女性：铋剂可在医生评估后使用，PPI（如奥美拉唑）属妊娠B类药物，哺乳期安全性较高，抗生素首选阿莫西林（哺乳期适用），禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），需提前告知产科医生用药史。
3. 老年患者：合并慢性肾病者慎用左氧氟沙星（增加肾功能损伤风险），优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合，避免四环素类（加重肾功能负担），同时需监测药物相互作用（如与华法林同服时调整抗凝剂量）。
4. 合并糖尿病患者：避免使用甲硝唑（可能降低二甲双胍降糖效果），铋剂可能引起血糖波动，需在用药期间加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
四、非药物辅助措施
1. 分餐与消毒：家庭内采用公筷、公勺，餐具经100℃煮沸10分钟消毒，婴幼儿避免口对口喂食；感染者呕吐物、痰液需规范处理，减少交叉感染风险。
2. 生活方式干预：治疗期间避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性饮食，减少胃黏膜损伤；规律作息，避免熬夜，增强胃肠道免疫功能。
五、预防复发与长期管理
1. 家庭共防：建议全家同步筛查，阳性者共同治疗，避免重复感染；避免接触未洗净的生食（如刺身、未熟牛排），饮用煮沸水。
