转氨酶高可能出现的症状因病因和严重程度存在差异，常见表现包括乏力、食欲减退、黄疸、尿色加深、肝区不适等，部分特殊人群症状可能不典型，需结合病史综合判断。
1. 全身症状：
- 乏力与疲劳感：表现为体力下降、精神不振，日常活动后易疲劳，休息后难以恢复。原因是肝细胞受损导致能量代谢途径受阻，肝糖原储备减少，影响全身能量供应。特殊人群中，孕妇因孕期代谢负担增加，可能叠加体重下降；长期饮酒者因酒精性肝损伤，可能伴随晨起时乏力更明显。
- 低热：部分病毒性肝炎患者可能出现低热（37.3℃~38℃），多为持续性或间歇性，与肝脏炎症刺激免疫反应有关。儿童若因感染性肝炎导致转氨酶升高，可能以发热为首发症状，需与呼吸道感染鉴别。
2. 消化道症状：
- 食欲减退与进食量减少：表现为对油腻食物厌恶，进食后腹胀，甚至出现恶心、呕吐。原因是肝细胞受损影响胆汁合成与分泌，胆汁酸减少导致脂肪消化吸收障碍，同时胃肠道黏膜水肿影响消化酶活性。长期酗酒者因酒精性胃炎叠加，可能在转氨酶升高初期即出现频繁呕吐。
- 大便性状改变：慢性肝病患者可能出现腹泻（因肠道菌群失调）或便秘（因肝功能异常影响胃肠蠕动）。老年人因肠道功能退化，便秘症状可能更突出，需结合排便习惯变化判断。
3. 黄疸相关表现：
- 皮肤与巩膜黄染：早期表现为眼白（巩膜）发黄，逐渐扩散至面部、躯干，严重时全身皮肤呈金黄色。新生儿生理性黄疸需与病理性转氨酶升高鉴别，后者可能伴随体重增长缓慢；孕妇若合并妊娠期肝内胆汁淤积症，可出现瘙痒与黄疸同时存在。
- 尿色加深：尿液呈茶色或深褐色，晨起首次排尿颜色最深。原因是肝细胞受损导致胆红素代谢障碍，非结合胆红素升高后经肾脏排泄增加。有蚕豆病病史者，溶血可能加重胆红素升高，尿色异常更明显。
4. 肝区及腹部症状：
- 肝区不适或疼痛：右上腹（右季肋区）隐痛、胀痛或持续性钝痛，按压时疼痛可能加重。慢性肝炎患者可能因肝包膜牵拉出现间歇性疼痛，肝硬化者疼痛多为隐痛。儿童因表达能力有限，可能表现为持续哭闹或拒绝按压腹部。
- 腹部体征：部分患者可触及肿大的肝脏（质地偏硬），或出现腹水（腹部膨隆），尤其肝硬化晚期患者。老年人因腹壁脂肪厚，可能需借助超声检查才能发现肝肿大。
5. 特殊伴随体征：
- 蜘蛛痣与肝掌：慢性肝病（如肝硬化）患者可见皮肤小动脉扩张，表现为面部、颈部、前胸等部位红色血管痣（蜘蛛状），手掌大小鱼际发红（肝掌）。长期服药者若出现此类体征，需警惕药物性肝损伤。
- 凝血功能异常：牙龈出血、皮肤瘀斑或鼻出血，因肝细胞合成凝血因子减少，凝血功能下降。糖尿病患者若合并转氨酶升高，可能因胰岛素抵抗加重肝细胞损伤，出血风险增加。
