得了反流性胃炎，需从生活方式调整、饮食管理、必要药物干预及特殊人群应对四方面综合处理。生活方式调整中控制体重、抬高床头可减少反流；饮食管理需避免刺激性食物；药物以质子泵抑制剂等为主；特殊人群需结合个体情况选择方案。
一、生活方式调整
1. 控制体重：BMI超过25的人群通过健康饮食和适度运动减重，可降低腹压对胃食管的压迫。研究显示BMI每增加1个单位，反流风险升高约12%。
2. 调整睡姿：睡前2小时避免进食，睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少反流。食管下括约肌压力在平躺时下降，抬高床头可使食管保持低位引流。
3. 减少腹压：避免穿紧身衣物、长期弯腰或负重，餐后避免立即卧床，可散步10分钟以促进胃排空，尤其肥胖者需更严格控制腹压。
二、饮食管理
1. 避免刺激性食物：减少辛辣、油炸、高糖高脂食物摄入，避免咖啡、酒精及碳酸饮料。酒精会降低食管下括约肌压力，咖啡因可增加胃酸分泌。
2. 少食多餐：每日5-6小餐代替3大餐，每餐七八分饱，避免胃内压力过高。细嚼慢咽（每口咀嚼20-30次）可减轻胃部负担，老年人尤其需注意。
3. 酸性食物选择：胃酸过多者可适量食用苏打饼干、馒头等碱性食物中和胃酸，但糖尿病患者需控制碳水化合物摄入。
三、药物干预
1. 优先非药物干预：通过上述生活方式和饮食调整，多数轻度症状可缓解，持续2周无效时考虑药物。药物仅作为症状控制手段，不可长期依赖。
2. 药物选择：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或促胃动力药（如多潘立酮），需在医生指导下使用。儿童患者禁用成人药物，孕妇哺乳期女性需严格遵医嘱。
3. 药物安全：避免长期使用PPI（质子泵抑制剂），可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险。老年患者合并肾功能不全时，需调整药物剂量。
四、特殊人群应对
1. 儿童患者：避免使用成人药物，症状持续需就医排查先天食管裂孔疝等器质性问题。婴幼儿以少量多次喂养为主，避免平躺喂奶。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时需综合评估药物相互作用，优先选择黏膜保护剂（如硫糖铝），避免钙通道阻滞剂等加重反流的降压药。
3. 孕妇：孕期激素变化增加反流风险，可短期使用铝碳酸镁（安全等级B类），避免高剂量质子泵抑制剂。餐后散步15分钟可减少反流频率。
4. 长期服药者：服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、钾通道阻滞剂等药物时，需与医生沟通调整方案，监测胃黏膜损伤情况。
五、就医指征
1. 症状持续：反酸、烧心每周发作超过2次，或服药后无缓解，需排查幽门螺杆菌感染（呼气试验检测）。
2. 报警症状：呕血、黑便提示消化道出血，吞咽困难需排除食管狭窄，体重短期内下降超过5%需警惕肿瘤风险。
3. 特殊人群：儿童出现发热、剧烈腹痛、拒食，老年人伴意识障碍、贫血，需立即就诊。
