糜烂性胃炎和胃反流的治疗需以药物干预为核心，结合生活方式调整、饮食管理及特殊人群个性化策略。药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，生活方式调整需重点改善反流诱因，饮食管理需规避刺激因素，特殊人群需遵循安全用药原则。
一、药物治疗
1. 质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度胃酸相关症状，临床研究表明其可显著降低胃反流频率达60%~80%。
2. H2受体拮抗剂：短期缓解胃酸过多症状，起效较快但作用持续时间较短，适用于轻度症状或短期控制。
3. 胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，尤其适用于伴有胃黏膜损伤的患者。
4. 促动力药：改善胃排空功能，减少反流发生频率，对胃动力不足引起的反流效果显著。
注意：药物使用需经医生评估，避免长期自行用药，特殊人群需严格遵医嘱调整方案。
二、生活方式调整
1. 体位管理：睡眠时将床头抬高15~20cm，利用重力作用减少夜间反流，临床实践显示此方法可降低睡眠中反流发生率达40%~50%。
2. 体重控制：超重或肥胖者需通过健康饮食与规律运动减重，BMI每降低1单位，反流症状改善约20%，建议目标BMI控制在18.5~23.9。
3. 行为干预：戒烟限酒，烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌，酒精直接刺激胃酸分泌；避免睡前3小时进食，减少夜间胃内压力。
三、饮食管理
1. 刺激性食物规避：减少辛辣、过酸（如醋、柑橘类）、高咖啡因（咖啡、浓茶）及油炸食品摄入，此类食物可直接刺激胃黏膜并加重反流。
2. 规律饮食：采用少食多餐模式（每日5~6餐），避免暴饮暴食，餐后保持直立位30分钟以上，降低胃内压力。
3. 营养均衡：优先选择低脂、易消化食物（如粥类、蒸蛋），补充富含膳食纤维的蔬果（如苹果、菠菜），促进肠道蠕动，减少胃部负担。
四、心理干预与合并症管理
1. 心理调节：长期焦虑、抑郁会通过神经内分泌途径加重症状，建议通过正念冥想、深呼吸训练等非药物方式缓解情绪，必要时转诊心理科。
2. 慢性病协同管理：糖尿病患者需严格控制血糖波动，高血糖会延缓胃排空；高血压患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防加重胃黏膜损伤。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：禁用成人质子泵抑制剂，6岁以下儿童优先非药物干预（如调整饮食结构、增加咀嚼次数），若症状持续需由儿科医生评估。
2. 孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫易出现生理性反流，优先通过体位调整（如左侧卧位）与少量多餐缓解，药物使用需经产科与消化科联合评估。
3. 老年人：因多合并肝肾功能减退，需避免长期使用H2受体拮抗剂（可能增加认知障碍风险），优先选择质子泵抑制剂短期治疗。
4. 合并严重基础疾病者（如心衰、肾衰竭）：需在原发病治疗框架下调整用药，避免质子泵抑制剂与肾毒性药物联用，监测血镁水平（长期使用可能降低）。
