判断是否为急性黄疸型肝炎需结合症状、体征、实验室检查及病原学结果综合诊断，典型表现为急性起病、黄疸、消化道症状、肝功能异常及病毒标志物阳性（若为病毒性）。
一、诊断依据
1. 典型症状与体征
-黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深（呈茶色尿），粪便颜色变浅（因胆红素排泄异常）。
-消化道症状：起病初期可伴发热（38℃左右），伴恶心呕吐、食欲减退、厌油、腹胀、腹泻或便秘。
-肝区表现：右上腹隐痛或胀痛，肝脏触诊肿大、质软，有轻压痛，部分患者可触及边缘。
-特殊人群：儿童症状隐匿，以哭闹、精神差、喂养困难为主；老年患者黄疸出现晚，易合并乏力、食欲差，易被忽视。
2. 实验室检查指标
-肝功能：ALT、AST显著升高（通常＞200 U/L），提示肝细胞损伤；总胆红素＞17.1 μmol/L，直接胆红素占比＞35%（肝细胞性黄疸特点），白蛋白下降（＜35g/L）提示肝细胞合成功能受损。
-凝血功能：凝血酶原时间（PT）延长，国际标准化比值（INR）＞1.2，提示肝细胞合成凝血因子能力下降。
-病原学：甲肝IgM抗体（抗-HAV IgM）阳性（1-2周内检出率＞90%）、戊肝IgM抗体（抗-HEV IgM）阳性；乙肝HBsAg阳性伴HBeAg/HBeAb转换提示急性乙肝，丙肝HCV RNA阳性提示病毒复制。
3. 影像学检查
-腹部超声：急性期可见肝脏肿大，回声减低、增粗，胆囊壁水肿（发生率约20%），排除胆道梗阻或结石。
二、常见病因类型
1. 病毒性肝炎
-甲型肝炎（HAV）：多见于儿童及青少年，经粪-口传播，病程自限性（1-2个月），无慢性化风险，预后良好。
-戊型肝炎（HEV）：孕妇感染后重症率高（死亡率约20%），经血源、母婴传播少见，需尽早检测HEV RNA定量。
-乙型肝炎（HBV）：成人急性乙肝占比＜10%，多伴HBV DNA低载量，部分转为慢性携带。
2. 非病毒性因素
-酒精性肝损伤：近2周每日饮酒＞40g（男性）或＞20g（女性），AST/ALT比值＞2提示酒精性肝损伤可能。
-药物性肝损伤：对乙酰氨基酚单次剂量＞15g可致肝衰竭，抗结核药物（异烟肼、利福平）联合使用时肝酶升高风险增加。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：婴幼儿黄疸易被误认为生理性黄疸，需结合HBsAg阴性（乙肝高发区）、抗-HAV IgM阳性（甲肝流行区）等病毒标志物确诊，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肝损伤。
2. 老年人群：合并高血压、糖尿病者，肝酶升高可能与基础疾病相关，需动态监测凝血功能（PT＞15s需警惕肝衰竭）。
3. 孕妇：妊娠中晚期感染肝炎病毒（尤其戊肝），需在28周前干预，避免因病毒复制导致早产（风险增加40%）。
4. 合并基础疾病者：合并肾病综合征者慎用甘草酸制剂（可能加重水钠潴留），肝硬化患者需优先排除慢加急肝衰竭。
