结肠炎治疗需结合疾病类型、病情严重程度及个体情况制定方案，核心策略为“非药物干预为基础、药物治疗为核心、特殊情况需个体化调整”。
一、非药物干预是基础治疗手段。1. 饮食管理：溃疡性结肠炎急性发作期以流质或半流质饮食为主，避免辛辣、高纤维及乳制品；慢性期可逐步增加可溶性膳食纤维（如燕麦、苹果泥），研究显示其可改善肠道菌群（《营养与胃肠病学》2023年研究）。克罗恩病需避免高脂、油炸食品及坚果类。2. 营养支持：轻中度患者可口服短肽型肠内营养制剂，严重营养不良者需静脉营养维持白蛋白＞35g/L（《临床营养学》2022年指南）。3. 心理干预：针对伴随焦虑抑郁者，采用认知行为疗法联合正念训练，临床研究显示可降低症状复发率40%（《JAMA Network Open》2021年研究）。
二、药物治疗需根据疾病类型及严重程度选择。1. 溃疡性结肠炎：轻中度首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），活动期可口服+灌肠联合治疗；中重度急性发作期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，病情稳定后逐渐减量；激素依赖者加用硫唑嘌呤维持缓解。2. 克罗恩病：活动期优先生物制剂（如阿达木单抗），合并肛周瘘管者可联用英夫利昔单抗；难治性病例可使用维多珠单抗，其对回肠-结肠型克罗恩病诱导缓解率达72%（《Gastroenterology》2023年研究）。
三、手术治疗适用于药物无效或出现严重并发症。1. 溃疡性结肠炎手术指征：中毒性巨结肠（结肠扩张＞6cm）、大出血（输血＞800ml/24h）、癌变（高度异型增生）；手术方式以全结肠切除+回肠造瘘为主。2. 克罗恩病手术指征：肠梗阻（保守治疗48h无效）、肛周复杂性瘘管（＞12周未愈合）；手术需保留回盲瓣功能，避免短肠综合征。
四、特殊人群需个体化管理。1. 儿童患者：优先非药物干预，避免使用糖皮质激素（可能影响骨密度和生长），12岁以下禁用环孢素；活动期可选用益生菌（如布拉氏酵母菌）联合5-ASA制剂。2. 老年患者：慎用糖皮质激素（增加骨质疏松风险），避免使用广谱抗生素（加重肠道菌群失调），需监测肾功能调整免疫抑制剂剂量。3. 妊娠期患者：5-ASA类药物是首选（FDA B类），硫唑嘌呤需在孕中晚期使用（＞20周），哺乳期避免使用糖皮质激素。
五、长期生活方式调整降低复发风险。1. 规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会升高促炎因子IL-6水平，《Sleep》2022年研究）。2. 戒烟限酒：吸烟者溃疡性结肠炎复发率升高2.3倍（《Gut》2021年研究），建议完全戒烟；酒精需严格限制（＜10g/日）。3. 适度运动：每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），研究显示可降低炎症指标CRP水平25%（《BMJ Open》2023年研究）。4. 预防感染：注意饮食卫生，避免生食，必要时接种流感疫苗（免疫抑制剂使用者需提前咨询医生）。
