病毒性肝炎包含甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起经粪-口途径传播多急性发病不转为慢性儿童及青少年易感感染后获持久免疫力;乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起传播途径有母婴、血液、性传播等部分感染者转慢性可进展为肝硬化、肝癌各年龄段均可发病男女感染后转慢性风险略有差异;丙型肝炎由丙型肝炎病毒引起主要经血液传播部分感染者转慢性也有发展为肝硬化、肝癌风险各年龄段均可感染;丁型肝炎需依赖乙型肝炎病毒感染传播途径与乙型肝炎相似可加重乙型肝炎病情致慢性化、重型化;戊型肝炎由戊型肝炎病毒引起经粪-口途径传播多急性发病孕妇感染时病情较重病死率较高青壮年多见;非病毒性肝炎包含药物性肝炎由药物或其代谢产物引起用药需关注肝损伤风险老人有基础肝病者更需谨慎;酒精性肝炎由长期大量饮酒导致损伤饮酒量及年限是重要因素肥胖、代谢异常等增发病风险;自身免疫性肝炎由机体免疫系统攻击自身肝脏组织引发炎症多见于女性与遗传易感性相关需检测自身抗体辅助诊断病情活动时需规范治疗;脂肪性肝炎与肥胖、代谢综合征、糖尿病等相关包括非酒精性和酒精性脂肪性肝炎肥胖人群、有代谢性疾病病史者易患需关注代谢指标管理。
一、病毒性肝炎
1.甲型肝炎:由甲型肝炎病毒(HAV)引起,主要经粪-口途径传播,多为急性发病,一般不转为慢性,儿童及青少年易感,感染后可获持久免疫力。
2.乙型肝炎:由乙型肝炎病毒(HBV)引起,传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播等,部分感染者可转为慢性,慢性乙型肝炎可能进展为肝硬化、肝癌,不同年龄段均可发病,男性与女性感染后转慢性风险略有差异。
3.丙型肝炎:由丙型肝炎病毒(HCV)引起,主要经血液传播,部分感染者可转为慢性,慢性丙型肝炎也有发展为肝硬化、肝癌的风险,各年龄段均可感染。
4.丁型肝炎:需依赖乙型肝炎病毒才能感染,传播途径与乙型肝炎相似,感染后可加重乙型肝炎病情,使病情向慢性化、重型化发展。
5.戊型肝炎:由戊型肝炎病毒(HEV)引起,主要经粪-口途径传播,多为急性发病,孕妇感染戊型肝炎时病情较重,病死率较高,青壮年多见。
二、非病毒性肝炎
1.药物性肝炎:由药物或其代谢产物引起的肝脏炎症,使用某些抗感染药物、抗肿瘤药物等可能导致,用药时需关注药物说明书中的肝损伤风险,老年人、有基础肝病者更需谨慎。
2.酒精性肝炎:长期大量饮酒导致的肝脏损伤,饮酒量(男性每周饮酒折合乙醇量>40g,女性>20g)及饮酒年限是重要影响因素,肥胖、代谢异常等生活方式因素可增加发病风险。
3.自身免疫性肝炎:机体免疫系统攻击自身肝脏组织引发的炎症,多见于女性,发病与遗传易感性相关,需检测自身抗体(如抗核抗体、抗平滑肌抗体等)辅助诊断,病情活动时需规范治疗。
4.脂肪性肝炎:与肥胖、代谢综合征、糖尿病等相关,包括非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)和酒精性脂肪性肝炎(AFLD)等,肥胖人群、有代谢性疾病病史者易患,需关注体重、血脂、血糖等代谢指标的管理。



