浅表糜烂性胃炎是胃黏膜发生浅表炎症伴糜烂的消化系统疾病，常见症状包括上腹部隐痛、反酸、嗳气、腹胀等，部分患者因症状较轻或非特异性（如隐痛时断时续）可能长期未察觉，表现为“以前身体挺好但突然出现不适”的情况。
一、典型症状与特殊人群表现
1. 常见症状：多数患者无特异性表现，典型症状为上腹部隐痛或烧灼感，餐后加重或减轻，部分伴反酸、嗳气、恶心；少数患者可因糜烂面出血出现黑便、呕血（尤其老年人或合并基础疾病者需警惕）。
2. 特殊人群差异：儿童患者多与急性应激（如严重感染、外伤）或饮食不规律有关，症状以呕吐、腹痛为主；老年人因胃黏膜萎缩，症状可能不典型，甚至以无症状出血为首发表现；女性在经期或孕期因激素变化，症状可能加重，需注意与妊娠反应鉴别。
二、主要发病原因
1. 幽门螺杆菌感染：全球约50%慢性胃炎与该菌感染相关，其通过破坏胃黏膜屏障引发炎症；儿童感染率低于成人，但不良卫生习惯（如共餐、手卫生差）可增加风险。
2. 药物与理化刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等，或长期饮酒、辛辣饮食、吸烟，会直接损伤胃黏膜；糖尿病、慢性肾病等慢性病患者因代谢异常，胃黏膜修复能力下降，风险更高。
3. 应激因素：严重创伤、手术、大面积烧伤等应激状态下，交感神经兴奋抑制胃黏膜血流，导致糜烂；长期焦虑、抑郁等精神因素通过脑肠轴影响胃肠功能，增加发病风险。
三、诊断关键依据
1. 胃镜检查：是确诊金标准，可直接观察胃黏膜糜烂范围、程度，取活检排除萎缩性胃炎或胃癌；儿童需在镇静下完成检查，避免检查应激加重症状。
2. 幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验为无创首选，14岁以下儿童建议碳13呼气试验；老年人合并糖尿病时，需注意试验前空腹时间，避免低血糖风险。
3. 其他检查：血常规（出血时血红蛋白下降）、便潜血试验（阳性提示隐性出血），必要时行腹部超声排除肝胆胰疾病。
四、治疗核心原则
1. 非药物干预优先：规律饮食，避免生冷、辛辣、酒精等刺激；急性发作期以温粥、软食为主，减少胃负担；长期吸烟者需戒烟，长期饮酒者建议戒酒。
2. 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂面愈合；合并幽门螺杆菌感染时，采用四联疗法根除（含铋剂、质子泵抑制剂、两种抗生素），儿童需根据体重调整抗生素剂量。
3. 特殊人群用药禁忌：儿童禁用阿司匹林等非甾体抗炎药；老年人慎用非选择性β受体阻滞剂（可能加重糜烂），用药前需评估肾功能。
五、日常注意事项
1. 生活方式调整：避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定；糖尿病患者需控制血糖波动，减少应激性发病；女性经期注意腹部保暖，避免受凉加重不适。
2. 高危因素规避：共餐者建议分餐，避免幽门螺杆菌交叉感染；长期服药者定期监测胃黏膜状态，每6-12个月复查胃镜。
3. 症状预警：若出现呕血、黑便（柏油样便）、持续呕吐、体重快速下降，需立即就医，避免延误治疗。
