慢性胃炎治疗需结合药物干预与非药物调养，不能仅依赖“养”。药物可快速缓解症状、促进黏膜修复，非药物干预是基础保障，二者协同提升疗效。
一、药物治疗的关键作用及常用类型
1.质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵活性，显著减少胃酸分泌，适用于反酸、烧心等症状明显者，奥美拉唑、雷贝拉唑等药物经随机对照试验证实可降低胃黏膜刺激程度。
2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁，通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用持续时间较质子泵抑制剂短，适用于轻中度症状或夜间酸相关不适患者。
3.胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成物理屏障，促进损伤黏膜修复，硫糖铝、瑞巴派特等药物临床研究表明可降低胃黏膜炎症因子水平，缩短愈合周期。
4.根除幽门螺杆菌（Hp）药物：若检测为Hp阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），Meta分析显示规范根除Hp可使慢性胃炎年复发率降低40%~60%，显著改善黏膜病理状态。
5.促动力药：莫沙必利等药物可加速胃排空，缓解腹胀、嗳气等动力障碍症状，适用于餐后饱胀明显的患者。
二、非药物干预的核心要素及科学依据
1.饮食调整：规律进餐，避免暴饮暴食，减少高盐（＞5g/d）、辛辣、过烫（＞65℃）食物摄入，研究显示此类饮食可使胃黏膜损伤风险增加2.3倍；增加富含维生素C、E的新鲜蔬果（如柑橘类、绿叶菜）摄入，有助于抗氧化修复黏膜。
2.生活方式优化：戒烟限酒，吸烟使食管下括约肌松弛率增加35%，酒精可直接刺激胃黏膜；规律作息，避免熬夜（23点后入睡），临床观察显示长期熬夜者胃黏膜糜烂发生率升高2.1倍。
3.情绪管理：长期焦虑、抑郁状态通过脑肠轴影响胃肠激素分泌，功能性消化不良量表（FDSS）评分＞12分的慢性胃炎患者占比达38%，建议采用正念冥想等方式调节情绪，每周≥3次、每次20分钟可改善症状。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童：慢性胃炎发生率较低，若需用药，优先选择胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），需严格遵医嘱控制剂量；婴幼儿以母乳喂养为主，避免过早添加固体辅食，辅食需细软易消化，减少胃黏膜机械损伤。
2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需避免与降压药、降糖药相互作用，优先选择泮托拉唑等对肝肾功能影响较小的质子泵抑制剂；定期监测肝肾功能，避免长期单一用药导致药物蓄积。
3.女性：月经周期前激素波动可能加重症状，需避免生冷饮食，经期可饮用生姜红枣茶（生姜量≤3g/d）；合并焦虑症者需优先心理干预，再联合药物治疗，避免因情绪波动诱发症状反复。
4.Hp感染高危人群：长期吸烟者、共餐制家庭、有胃癌家族史者，建议每年检测Hp，若阳性需规范治疗，治疗后1个月复查呼气试验，确保根除。
四、治疗原则与禁忌
治疗以患者舒适度为核心，优先采用非药物干预（如饮食调整、情绪管理），药物干预需个体化：轻中度症状可先尝试生活方式调整1~2个月，无效后启动药物治疗；避免低龄儿童使用成人剂型抑酸药，婴幼儿禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可能影响骨骼发育。
