胃炎用药需根据病因和症状选择，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂及根除幽门螺杆菌的抗生素组合，同时优先非药物干预。特殊人群需严格遵医嘱，避免药物相互作用或副作用。
1. 抑制胃酸分泌药物
1.1 质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌，作用强且持久，适用于胃酸相关症状明显的胃炎，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。临床研究表明，PPI可有效缓解胃炎引起的上腹痛、反酸等症状，短期使用安全性较高，但长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险。
1.2 H2受体拮抗剂（H2RA）通过竞争性抑制H2受体减少胃酸分泌，作用较PPI弱但副作用较少，如法莫替丁、雷尼替丁等。适用于轻中度胃酸过多或夜间胃酸分泌为主的胃炎患者，尤其适用于老年患者或合并肝肾功能不全者，因对肝肾功能影响较小。
2. 胃黏膜保护药物
2.1 硫糖铝可在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，适用于急性胃炎、慢性胃炎伴黏膜损伤者。硫糖铝作用温和，短期使用可减少胃酸对黏膜的刺激，临床观察显示其对胃黏膜糜烂、出血有一定缓解作用。
2.2 瑞巴派特通过增加黏膜前列腺素合成、促进黏液分泌，具有抗炎和修复作用，常用于胃黏膜糜烂、出血的患者。研究证实，瑞巴派特可加速胃黏膜损伤愈合，降低胃炎复发风险，尤其适用于长期服用非甾体抗炎药的患者。
2.3 替普瑞酮可增强胃黏膜防御功能，适用于应激性胃炎、药物性胃炎等。替普瑞酮能促进胃黏膜细胞增殖及修复，改善黏膜血流，对胃黏膜屏障功能的提升有明确效果。
3. 根除幽门螺杆菌药物
若胃炎由幽门螺杆菌感染引起，需采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，具体组合需根据当地耐药情况调整，疗程通常10~14天。荟萃分析显示，根除幽门螺杆菌可显著降低胃炎复发率，减少胃癌发生风险，治疗后需复查确认根除效果。
4. 特殊人群用药注意事项
4.1 儿童用药需严格遵医嘱，避免使用成人剂型，优先非药物干预，如调整饮食结构（避免生冷、油腻食物）、规律进食。儿童急性胃炎多与饮食不当或感染相关，可先通过饮食调整观察症状，若需用药，应选择儿童专用剂型，如儿童用雷贝拉唑肠溶片。
4.2 老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需避免长期使用PPI，监测骨密度变化（长期使用可能增加骨折风险），慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），因可能加重胃黏膜损伤。
4.3 孕妇哺乳期女性优先选择相对安全的药物，如雷贝拉唑在哺乳期安全性较高（乳汁中浓度低），但需医生评估后使用；奥美拉唑、泮托拉唑等需严格限制剂量及疗程。
4.4 肝肾功能不全者需根据药物代谢途径调整剂量，避免使用经肝肾代谢的药物，如克拉霉素经肾脏排泄，肾功能不全者慎用；铋剂在严重肾功能不全者中禁用，需定期监测肝肾功能指标。
非药物干预是胃炎治疗的基础，包括规律饮食（定时定量，避免过冷、过热食物）、减少酒精、咖啡因摄入、戒烟、缓解精神压力等，可降低药物依赖及副作用风险。
