浅表性胃炎的药物治疗包括抑制胃酸分泌药物(H受体拮抗剂和质子泵抑制剂)、胃黏膜保护剂(铋剂和铝碳酸镁)、抗幽门螺杆菌药物(联合用药)及促进胃肠动力药物(多潘立酮、莫沙必利等),不同药物对不同年龄患者有不同注意事项,如老年、儿童、孕妇哺乳期女性用药需分别考量。
一、抑制胃酸分泌药物
H受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物通过竞争性抑制组胺H受体,减少胃酸分泌,可缓解浅表性胃炎患者的反酸、烧心等症状。有研究表明,法莫替丁能有效降低胃酸分泌量,改善患者的临床症状。一般适用于轻至中度浅表性胃炎患者,对于老年患者,需注意其肝肾功能,因为药物主要经肝肾代谢,肝肾功能不全者可能需要调整剂量。
质子泵抑制剂:常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后一步,抑酸作用强且持久。奥美拉唑等药物对于缓解浅表性胃炎引起的胃痛、反酸等症状效果显著。对于年轻患者,若无特殊禁忌,可较好地耐受;但对于孕妇及哺乳期女性,需谨慎使用,因为其对胎儿或婴儿的影响尚需进一步观察;老年患者使用时也需关注药物可能引起的不良反应,如长期使用可能影响钙的吸收等。
二、胃黏膜保护剂
铋剂:如枸橼酸铋钾。铋剂在胃内酸性环境下形成氧化铋胶体沉淀,覆盖在胃黏膜表面,形成保护屏障,隔绝胃酸、胃蛋白酶及有害物质对胃黏膜的侵袭。枸橼酸铋钾能有效保护胃黏膜,促进胃炎的愈合。对于儿童患者,一般不建议使用铋剂,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢可能存在问题;老年患者使用时要注意观察是否有便秘等不良反应,因为铋剂可能导致便秘。
铝碳酸镁:铝碳酸镁可以中和胃酸,同时还能吸附胆汁,对胃黏膜有保护作用。它能迅速缓解胃痛、胃胀等症状,且不会引起明显的全身不良反应。对于不同年龄的患者,一般都可使用,但孕妇及哺乳期女性使用前需咨询医生,儿童使用时需在医生指导下调整剂量。
三、抗幽门螺杆菌药物
若浅表性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染,需要进行抗幽门螺杆菌治疗,通常采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等)。例如常用的方案有奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。对于儿童患者,由于幽门螺杆菌感染相对较少见,且儿童使用抗生素需要严格掌握适应证和剂量,一般不轻易进行抗幽门螺杆菌治疗,需由医生根据具体情况谨慎判断;老年患者在使用抗生素时要注意其可能存在的肝肾功能减退以及药物相互作用等问题,如克拉霉素可能对老年患者的心脏传导系统有一定影响,需密切监测。
四、促进胃肠动力药物
如多潘立酮、莫沙必利等。这类药物可以促进胃肠蠕动,改善浅表性胃炎患者的腹胀、早饱等症状。多潘立酮对于一般患者能较好地促进胃肠动力,但对于老年患者,尤其是有心脏病史的患者,要注意其可能引起的心脏不良反应,因为多潘立酮可能延长QT间期;儿童使用多潘立酮需严格按照体重计算剂量,且要注意观察是否有神经系统的不良反应等。莫沙必利相对来说对心脏的影响较小,但同样需要根据患者的具体情况使用。



