慢性胃炎胃胀伴食欲异常多与胃动力不足、胃黏膜损伤及幽门螺杆菌感染相关，治疗需以生活方式调整为基础，结合药物干预、营养支持及特殊人群管理，需个体化制定方案。
一、非药物干预为基础治疗手段，需长期坚持
1. 饮食调整：定时定量进餐，避免辛辣~过冷~过烫食物，每日5~6次少量进食（每次约七分饱），细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），减少产气食物（如豆类~洋葱~碳酸饮料）摄入，避免高脂~油炸食物加重消化负担。
2. 适度运动：餐后30分钟~1小时进行低强度散步（速度4~5km/h），每日累计30分钟中等强度运动（如太极拳~瑜伽），避免久坐（每小时起身活动5分钟），促进胃排空及肠道蠕动。
3. 情绪管理：通过深呼吸~正念冥想等方式缓解压力，每日记录情绪状态，必要时接受心理咨询，慢性应激状态可能通过脑肠轴加重胃肠功能紊乱。
二、药物治疗需结合个体情况选择
1. 促动力药：多潘立酮~莫沙必利等药物可增强胃窦收缩力，改善胃胀感及食欲减退，对餐后饱胀明显者适用。
2. 抑酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）~H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可减少胃酸分泌，缓解胃黏膜刺激，适用于反酸~烧灼感明显者。
3. 黏膜保护剂：硫糖铝~瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂修复，适合伴黏膜损伤者。
4. 根除幽门螺杆菌治疗：确诊感染后采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林~克拉霉素）的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。
三、营养支持与特殊人群管理
1. 营养方案：优先选择高蛋白（鱼肉~豆腐~鸡蛋羹）~高维生素（新鲜蔬菜~水果泥）~低纤维（煮烂的菠菜~南瓜）易消化食物，每日饮水1500~2000ml，避免空腹饮用咖啡~浓茶。
2. 特殊人群注意事项：儿童避免使用成人促动力药，婴幼儿以母乳/配方奶为主，辅食添加需逐步引入（每3天增加1种）；孕妇优先选择硫糖铝等黏膜保护剂，质子泵抑制剂需经产科医生评估；老年人需监测肝肾功能，慎用多潘立酮（可能延长QT间期）；合并糖尿病者每日碳水化合物摄入≤总热量的45%，监测餐后2小时血糖；合并心血管疾病者避免长期服用阿司匹林~布洛芬等非甾体抗炎药。
四、生活方式与病情监测
1. 避免危险因素：严格戒烟酒，减少加工食品摄入，避免自行服用非医嘱药物，长期服用止痛药者需每月评估胃黏膜状态。
2. 定期复查：每6~12个月检测幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验），每年胃镜复查评估黏膜修复情况，记录胃胀发作频率及食欲变化趋势。
3. 症状预警：出现呕血（呈咖啡渣样）、黑便（柏油样）、体重快速下降（＞5%/月）、持续性腹痛等症状需24小时内就医。
五、特殊人群安全用药原则
儿童：避免使用多潘立酮（禁用于＜1岁婴幼儿），胃胀优先通过腹部按摩（顺时针揉脐，每次5分钟）及少量多餐缓解；孕妇：禁用甲硝唑等抗厌氧菌药物，质子泵抑制剂仅在严重症状时短期使用（≤4周）；老年人：多潘立酮日剂量不超过30mg，慎用克拉霉素（可能增加心律失常风险），优先选择莫沙必利等心脏副作用较小药物。
