萎缩性胃炎的药物治疗包括根除幽门螺杆菌的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）、胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、硫糖铝）、促进胃动力药物（多潘立酮），同时不同特殊人群如老年、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药有各自注意事项，需谨慎选择药物及考虑药物影响。
一、根除幽门螺杆菌治疗药物
若萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂常用药物有奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌；铋剂如枸橼酸铋钾，能保护胃黏膜；抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，具体抗生素的选择需根据患者个体情况及耐药情况等综合判断。有研究表明，规范的四联疗法可有效根除幽门螺杆菌，从而改善萎缩性胃炎患者的胃黏膜病变情况，降低疾病进展风险。
二、胃黏膜保护剂
铝碳酸镁：能中和胃酸，同时可覆盖在胃黏膜表面，保护胃黏膜免受胆汁、胃酸等的损伤，对于萎缩性胃炎伴有反酸、烧心等症状的患者较为适用。其作用机制是通过与胃酸中的氢离子结合，降低胃酸浓度，并且在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胆汁酸盐等对胃黏膜的侵蚀。
硫糖铝：可在胃内形成保护膜，附着于溃疡或炎症黏膜表面，抵御胃酸的侵袭，促进黏膜修复，对萎缩性胃炎引起的胃黏膜损伤有一定的保护作用。它能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解蛋白质，还可刺激前列腺素E的合成，有利于黏膜再生和溃疡愈合。
三、促进胃动力药物
当萎缩性胃炎患者伴有消化不良、腹胀等症状时，可使用促进胃动力药物，如多潘立酮。多潘立酮能促进胃排空，增强胃窦和十二指肠的运动，协调幽门的收缩，从而改善患者的消化不良症状。研究显示，多潘立酮可明显改善患者的腹胀、早饱等症状，提高患者的生活质量，但需注意其可能存在的一些不良反应，如偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹等，且对于某些特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用。
特殊人群注意事项
老年患者：老年萎缩性胃炎患者在用药时需更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以在选择药物时要考虑药物的肝肾功能代谢特点，避免使用可能对肝肾功能影响较大的药物。同时，老年患者常可能合并其他基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用。例如，老年患者若同时服用多种药物，需警惕药物相互作用可能导致的不良反应增加等问题。
儿童患者：儿童萎缩性胃炎相对较少见，但一旦发生，在药物选择上需格外谨慎。应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食等。在药物使用方面，需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的成人药物，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如，儿童一般不建议使用成人剂量的促进胃动力药物等，必须使用时需在医生严格指导下，根据儿童的体重、年龄等精确计算药物剂量。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女患萎缩性胃炎时，用药需特别慎重。在选择药物时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。例如，质子泵抑制剂等药物在孕妇和哺乳期妇女中的使用需经过严格评估，只有在获益大于潜在风险时才考虑使用。在治疗过程中，需密切关注孕妇和哺乳期妇女的病情变化以及药物对自身和胎儿、婴儿的影响。
