反流性食管炎的典型症状包括烧心、反酸、胸骨后烧灼感等，治疗以生活方式调整和药物治疗为主，药物选择包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
1. 反流性食管炎的典型症状
1.1 烧心与反酸：餐后或平卧时出现的胸骨后烧灼感，伴随酸性液体反流至咽部或口腔，研究显示约80%患者以烧心为首发症状，症状常在餐后30分钟内出现，持续1-2小时。
1.2 胸骨后不适：胸骨后疼痛或烧灼感，疼痛可放射至心前区、肩部，可能与胃酸刺激食管黏膜下神经末梢有关，夜间发作时可能影响睡眠。
1.3 吞咽相关症状：吞咽疼痛、异物感或吞咽困难，严重时因食管痉挛或溃疡导致，长期可引发缺铁性贫血（因慢性出血），需通过内镜检查排除食管狭窄。
2. 非药物干预措施
2.1 饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、巧克力、酒精摄入，睡前2-3小时停止进食，少食多餐以降低胃内压力，每餐以7分饱为宜。
2.2 生活方式管理：抬高床头15-20cm（研究显示可减少夜间反流频率），避免穿紧身衣物，超重/肥胖者需减重（体重每减少5%，症状改善约30%），戒烟（吸烟降低食管下括约肌压力）。
2.3 心理调节：长期焦虑、压力可能通过神经-内分泌机制加重反流，建议通过规律作息、深呼吸训练等方式缓解，减少情绪波动。
3. 药物治疗选择
3.1 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，显著减少胃酸分泌，适用于中重度症状患者，需遵医嘱短期（4-8周）或长期维持治疗。
3.2 H2受体拮抗剂（H2RA）：如法莫替丁，可逆性阻断H2受体，抑制夜间胃酸分泌，作用持续6-8小时，适用于轻中度症状或夜间症状为主者。
3.3 促动力药：如莫沙必利，通过增强食管下括约肌压力、加速胃排空，缓解反流症状，适用于餐后饱胀明显者。
3.4 黏膜保护剂：如硫糖铝，在食管黏膜表面形成保护膜，中和胃酸，促进损伤黏膜修复，适用于有黏膜损伤的患者。
4. 特殊人群注意事项
4.1 儿童：因食管下括约肌功能未成熟，症状可能与生理性胃食管反流重叠，优先通过抬高床头、少量多餐等非药物方式缓解，需在医生指导下使用促动力药，避免自行服用PPI。
4.2 孕妇：孕激素导致食管下括约肌松弛，症状发生率高，首选饮食和体位调整，药物治疗需咨询产科医生，PPI短期使用（妊娠20周后）安全性数据较充分，避免长期使用。
4.3 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，可能影响药物代谢，建议优先选择H2RA等副作用较少的药物，监测肝肾功能变化，避免多种药物联用增加风险。
4.4 肝肾功能不全者：PPI经肝脏代谢，严重肝损伤者需调整剂量，H2RA可能蓄积，需减少用药频率，用药期间定期监测肝肾功能指标。
5. 并发症与就医提示
5.1 Barrett食管：长期反流导致食管下段柱状上皮化生，是食管腺癌的癌前病变，需每年内镜筛查，男性发生率高于女性，吸烟、肥胖是高危因素。
5.2 需紧急就医的情况：出现呕血、黑便提示食管出血，吞咽困难加重提示食管狭窄，贫血或体重下降提示慢性失血或营养不良，需24小时内就诊。
