海姆立克急救法适用于不同人群噎着情况,成人及1岁以上儿童分站立位(清醒)和卧位(意识不清)急救;婴儿有背部拍击法和胸部冲击法;异物排出后要观察情况,未排出且恶化要继续心肺复苏;不同人群噎着有特殊情况及注意事项,老年人要注意用力适度,儿童要避免危险食物及正确操作,有基础疾病人群要小心进食且急救后尽快送医。
一、海姆立克急救法(适用于成人及1岁以上儿童)
1.站立位急救(清醒患者)
施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线,脐上方两横指处,剑突下方,另一手抓住握拳手。
快速用力地向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。
2.卧位急救(患者意识不清)
将患者仰卧平放于地面,施救者跪在患者大腿外侧,一只手放在患者胸部,保持患者头部略低、面部稍向上,另一只手根部放在患者两乳头连线中点处,进行胸部按压,每分钟约100-120次,同时观察口腔内异物,及时清除,直到异物排出或专业急救人员到达。
二、婴儿噎着的急救方法
1.背部拍击法
将婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,前臂放在大腿上,保持婴儿头部低于胸部。
用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,注意力度适中,观察异物是否排出。
2.胸部冲击法(背部拍击无效时)
将婴儿翻转过来,使其仰卧在施救者前臂上,保持头部低于胸部,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次快速冲击,每次冲击要明显但轻柔,直到异物排出或婴儿恢复呼吸。
三、噎着后的后续处理
1.异物排出后
如果患者恢复呼吸和意识,应观察患者有无咳嗽、呼吸困难、胸痛等不适症状。如果有,应及时就医进一步检查,因为可能存在气道损伤等情况。
对于儿童和成人,即使异物排出后感觉好转,也建议到医院就诊,由医生评估气道情况。
2.未排出异物且情况恶化
如果患者出现意识丧失、无法呼吸等情况,应立即拨打急救电话,并继续进行心肺复苏,直到专业急救人员到来。
四、不同人群噎着的特殊情况及注意事项
1.老年人
老年人由于牙齿缺失、咀嚼功能减退等原因,更容易噎着。在进食时应尽量选择软食、半流质食物,进食速度要慢,避免说话、大笑等。如果发生噎着,急救方法同成人,但要注意老年人骨骼相对脆弱,在实施海姆立克急救法时,用力要适当,避免造成肋骨骨折等损伤。
2.儿童
儿童喜欢将小物件放入口中,所以要避免给3岁以下儿童食用花生米、瓜子、果冻等易噎着的食物。在儿童进食时要保持专注,不要逗弄儿童。对于婴儿,要将小玩具等物品放在儿童够不到的地方。在急救过程中,要严格按照婴儿和儿童的急救方法操作,力度要适中,防止造成儿童腹部、胸部等部位的损伤。
3.有基础疾病人群
如患有脑血管疾病、食管疾病等的人群,噎着的风险更高。这类人群进食时更要小心,建议少食多餐,选择易吞咽的食物。一旦发生噎着,急救方法与常人相同,但在急救后应尽快送医,因为基础疾病可能会影响病情的发展和恢复,医生需要对基础疾病进行评估和处理,防止噎着引发更严重的并发症。