胆囊壁稍毛糙提示胆囊存在慢性炎症，胆囊结石是导致胆囊炎的常见病因之一，两者常同时出现。处理需根据是否有症状、结石特征及炎症程度综合制定方案，重点关注非药物干预、必要时药物或手术治疗，同时结合年龄、生活方式等因素调整管理策略。
一、明确诊断与评估
通过超声检查明确胆囊壁稍毛糙的程度（轻度/中度增厚）、胆囊结石的大小（直径<1cm/≥1cm）、数量（单发/多发）及位置（胆囊颈部/体部），结合是否有右上腹隐痛、消化不良、恶心等症状判断病情。必要时进一步检查肝功能、血常规，排除急性炎症或胆道梗阻（如发热、黄疸提示可能急性发作）。合并糖尿病、肥胖等代谢异常者需增加血脂、血糖监测频率，评估炎症与代谢的相互影响。
二、无症状者的管理
无症状且结石直径<1cm、胆囊壁轻度毛糙者，以非药物干预为主：调整饮食结构，每日摄入脂肪不超过总热量30%，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，增加新鲜蔬菜、全谷物等膳食纤维摄入，避免空腹时间过长（建议规律三餐，早餐不可省略）；控制体重，BMI维持在18.5~23.9，肥胖者每周减重不超过0.5kg；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进胆汁排泄，改善胆囊收缩功能。
三、有症状者的干预
若出现胆绞痛（右上腹阵发性剧痛、向肩背放射）、持续右上腹不适或炎症急性发作（发热、白细胞升高），需及时就医。药物治疗以对症为主，可使用解痉药（如颠茄类制剂）缓解疼痛，利胆药（如熊去氧胆酸）适用于胆固醇结石且无明显胆道梗阻者，需医生评估后短期使用，避免长期服用引发腹泻等副作用；合并急性炎症时，需在医生指导下使用抗生素（如头孢类）控制感染，但药物仅为临时缓解，不能替代根本治疗。反复发作或结石直径≥2cm、胆囊壁厚度>10mm、合并胆囊息肉（直径>1cm）者，建议手术治疗（腹腔镜胆囊切除术），手术前需评估心肺功能及基础疾病耐受性。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童胆囊结石少见，多与溶血性疾病、代谢异常相关，无症状者以饮食调整为主，避免高脂饮食，观察至青春期后再评估；婴幼儿需严格遵循儿科安全护理原则，优先通过非药物干预（如少量多餐、低脂辅食）控制症状，避免盲目使用利胆药物。孕妇：孕期激素变化易诱发胆囊炎，无症状者以保守观察为主，避免使用对胎儿有影响的药物，发作时优先选择解痉、支持治疗，必要时终止妊娠前评估手术风险。老年人：老年患者症状可能不典型，易合并高血压、冠心病，即使无症状也需每6个月超声复查，若结石增大或胆囊壁增厚加重，建议多学科评估后手术，避免因炎症反复发作增加心肺负担。糖尿病患者：严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，减少血糖波动对胆囊功能的影响，预防胆囊炎急性发作。
五、长期随访与预防
无论是否干预，均需定期随访（每6~12个月超声复查），监测结石大小、胆囊壁厚度及炎症变化。预防措施：避免久坐，每小时起身活动5~10分钟促进胆汁流动；控制酒精摄入（酒精可直接刺激胆囊收缩）；预防胆囊淤积（如长期禁食者需遵医嘱补充肠内营养）；有家族遗传史者（如遗传性高胆固醇血症）需更早开始低脂饮食干预。
