胃胀胃痛的用药需根据症状特点和病因选择，常用药物包括促胃肠动力药、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，同时优先非药物干预，特殊人群需严格遵医嘱。
1 胃胀胃痛的常用药物类型
- 2.1 促胃肠动力药适用于餐后饱胀、早饱感明显的功能性消化不良，如多潘立酮。该类药物可通过促进胃排空缓解胃胀，1岁以下婴儿禁用，1-12岁儿童需严格遵医嘱，因长期使用可能增加心脏不良反应风险。
- 2.2 质子泵抑制剂适用于胃酸过多引起的胃痛、烧灼感，如奥美拉唑。其通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，短期（2-4周）使用可有效缓解症状，但长期使用可能影响维生素B12吸收，老年人、肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标。
- 2.3 胃黏膜保护剂适用于胃黏膜损伤相关症状，如铝碳酸镁。可快速中和胃酸并在黏膜表面形成保护膜，研究显示其对轻中度胃炎引起的胃痛有短期缓解效果，肾功能不全者需控制剂量，避免与四环素类抗生素同时服用影响吸收。
2 非药物干预措施
- 2.1 饮食调整：规律进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、油炸、产气食物（如豆类、洋葱）摄入，少食多餐，餐后半小时内避免平躺。研究表明，每日摄入膳食纤维25-30g可改善胃肠动力，缓解功能性胃胀。
- 2.2 生活方式改善：适度运动（如每天散步30分钟）促进胃肠蠕动，避免久坐；戒烟限酒，减少酒精对胃黏膜的刺激；缓解精神压力，焦虑情绪可通过深呼吸、冥想等方式调节，临床数据显示心理干预可使功能性消化不良症状改善率提升30%。
3 特殊人群用药注意事项
- 3.1 儿童：12岁以下儿童禁用多潘立酮，胃痛需优先排查感染性疾病（如幽门螺杆菌感染），建议优先通过饮食调整和腹部按摩缓解，必要时在儿科医生指导下使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）。
- 3.2 孕妇及哺乳期女性：慎用促动力药，质子泵抑制剂选择需经产科医生评估，妊娠中晚期可短期使用雷贝拉唑（FDA妊娠分级B类），哺乳期女性避免使用多潘立酮，优先选择铝碳酸镁等局部作用的胃黏膜保护剂。
- 3.3 老年人：慎用多种药物联用，连续用药2周无效需停药就医，肝肾功能不全者避免使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），可选择经肝肾代谢影响小的雷尼替丁（H2受体拮抗剂）短期缓解症状。
4 病因鉴别与就医指征
- 4.1 功能性消化不良：表现为餐后饱胀、嗳气，症状持续6个月以上且无器质性病变，可先尝试非药物干预+对症用药。胃镜检查显示胃黏膜正常，幽门螺杆菌检测阴性是主要鉴别依据。
- 4.2 器质性疾病：若出现黑便、呕血、体重下降（3个月内下降＞5%）、夜间痛醒等报警症状，需立即就医排查胃溃疡、胃癌等，胃镜检查及病理活检是确诊的金标准，幽门螺杆菌检测阳性者需根除治疗。
5 用药基本原则
- 5.1 优先非药物干预：多数功能性胃胀胃痛可通过饮食、运动改善，药物仅作为辅助，长期依赖药物可能掩盖器质性疾病症状。
- 5.2 避免长期用药：连续用药2周无效或症状加重，需停药就医，避免延误疾病诊断。研究显示，功能性消化不良患者自行用药超过4周，症状缓解率反而降低15%。
- 5.3 基础疾病患者：糖尿病患者选择促动力药时需监测血糖，高血压患者避免使用多潘立酮（可能影响降压药效果），可改用莫沙必利（对血糖影响较小）。
