肝病患者需重点关注肝功能监测、病因治疗、科学饮食、规律作息及特殊人群管理，以延缓疾病进展并降低并发症风险。
一、肝功能监测核心指标：
1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值范围为0~40U/L，ALT更特异于肝细胞损伤，AST升高需结合心肌酶谱排除心脏疾病，二者比值＞1提示慢性肝损伤。
2. 总胆红素、直接胆红素：反映胆汁排泄功能，直接胆红素升高为主提示胆道梗阻，总胆红素＞17.1μmol/L提示黄疸，新生儿生理性黄疸除外。
3. 白蛋白（ALB）：正常参考值35~50g/L，降低提示肝脏合成功能受损，肝硬化患者常＜30g/L；前白蛋白（PAB）半衰期短（约2天），更敏感反映急性肝损伤。
4. 凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）：正常参考值11~13秒，INR＞1.5提示肝功能严重受损，肝硬化合并腹水者需定期监测以评估出血风险。
二、治疗核心原则：
1. 病因治疗：病毒性肝炎需根据病毒类型选择抗病毒药物（如慢性乙型肝炎选用恩替卡韦、替诺福韦）；非酒精性脂肪肝以控制体重（BMI目标＜24kg/m2）、改善胰岛素抵抗为主；自身免疫性肝病需在专科医生指导下使用糖皮质激素。
2. 药物管理：避免使用对乙酰氨基酚过量（每日≤4g）、异烟肼（肝毒性风险）、某些抗生素（如万古霉素），用药前需核查说明书肝毒性警示，避免自行联用保健品（如过量维生素A导致肝纤维化）。
三、饮食与营养管理：
1. 营养供给：每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg（优质蛋白为主，如鱼、蛋、低脂奶），脂肪占总热量20%~30%（优先不饱和脂肪酸，如橄榄油），碳水化合物控制在40%~50%（糖尿病患者需结合血糖动态调整）。
2. 饮食禁忌：绝对戒酒，避免食用霉变花生、玉米（含黄曲霉毒素B1），减少加工食品（高盐、高糖），补充维生素B族（改善肝代谢）、维生素C（抗氧化）及膳食纤维（预防便秘）。
四、生活方式调整：
1. 作息规律：保证每晚7~8小时睡眠，23点前入睡（夜间11点~3点为肝脏修复关键期），午休15~30分钟，避免熬夜（＞23点入睡会导致肝糖原合成障碍）。
2. 运动建议：每周5次中等强度有氧运动（快走、游泳，每次30分钟），避免剧烈运动（如马拉松）导致乳酸堆积加重肝代谢负担；肝硬化患者需在肝纤维化程度评估后进行。
3. 其他：严格戒烟，避免接触化学毒物（如油漆、杀虫剂），定期复查腹部超声（每年1次）及肝弹性成像（针对脂肪肝、肝硬化诊断）。
五、特殊人群注意事项：
1. 儿童肝病：禁用四环素类（8岁以下）、阿司匹林（Reye综合征风险），优先选择非药物干预（如胆汁淤积性肝病需在儿科专科评估下用药）。
2. 孕妇：病毒性肝炎需在孕早期/中期启动抗病毒治疗（如替诺福韦），避免使用利巴韦林，妊娠晚期需预防产后出血（监测血小板及凝血功能）。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需优化降压方案（避免利尿剂加重肝肾综合征），用药种类控制在5种以内（每增加1种药物肝毒性风险增加15%）。
4. 合并肾病/心脏病患者：肾功能不全者需调整药物排泄途径（如避免非甾体抗炎药），心衰患者控制液体摄入（＜1500ml/日），防止循环血容量增加加重门静脉高压。
