胆囊炎保守治疗方法主要通过非药物干预、药物治疗、对症支持及病因管理实现，适用于症状较轻、无严重并发症的急性胆囊炎或慢性胆囊炎缓解期患者，核心原则是控制炎症、缓解症状、保护胆囊功能及预防急性发作。
1. 非药物干预措施
1.1 饮食管理：严格限制脂肪摄入（如动物油脂、油炸食品），选择低脂、高纤维饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜、全谷物），避免辛辣、刺激性食物及酒精；规律进食，避免长时间空腹（可少量多餐），减少胆囊过度收缩或胆汁淤积风险；急性发作期以流质或半流质饮食为主，如米汤、藕粉，缓解后逐步过渡至软食。
1.2 生活方式调整：急性发作期需卧床休息，避免劳累及剧烈活动；缓解期适度运动（如散步），维持健康体重（肥胖是胆囊炎危险因素），避免快速减重或过度节食；戒烟限酒，减少胆囊刺激。
2. 药物治疗
2.1 抗感染治疗：针对细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌），常用抗生素包括头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）及硝基咪唑类（如甲硝唑），需根据病情严重程度及药敏结果选择，疗程通常7~14天，避免滥用广谱抗生素。
2.2 利胆与溶石治疗：利胆药（如熊去氧胆酸）可促进胆汁排泄、降低胆汁黏稠度，适用于胆固醇性胆囊结石患者；需注意长期使用可能引起腹泻、肝功能异常，用药期间定期监测肝功能；对直径<0.5cm、无并发症的胆固醇结石，可尝试保守溶石，但需严格遵医嘱。
2.3 对症治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期使用（可能增加胃肠道刺激风险）；合并发热者优先采用物理降温（如温水擦浴），必要时遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚）。
3. 对症支持治疗
3.1 补液与营养支持：急性发作期因恶心呕吐可能出现脱水，需通过静脉补液纠正水、电解质紊乱（如补充生理盐水、葡萄糖）；无法进食时给予肠内营养支持（如短肽型营养液），维持基础代谢需求，避免胆囊收缩刺激。
3.2 并发症预防：密切监测胆红素、淀粉酶水平，预防胆道梗阻或胰腺炎；对胆囊管梗阻者，需避免自行使用利胆药物，以防加重梗阻。
4. 病因管理
4.1 基础疾病控制：合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），血糖波动易诱发胆囊炎；高血压、高脂血症患者需控制血压、血脂，减少血管损伤及胆汁成分异常。
4.2 结石管理：无症状胆囊结石且胆囊功能正常者，可定期复查（每6~12个月超声检查）；若结石直径≥3cm、合并胆囊息肉（>1cm）或胆囊壁增厚（>3mm），需结合症状评估是否干预。
5. 特殊人群注意事项
5.1 儿童：急性发作期优先非药物干预（如禁食、补液），避免使用影响肝肾功能的药物（如喹诺酮类可能影响软骨发育）；需由儿科医生评估后选择窄谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
5.2 孕妇：药物选择需兼顾胎儿安全，避免喹诺酮类（孕中晚期）、甲硝唑（孕早期慎用），优先采用头孢类抗生素及对症支持治疗，必要时终止妊娠（需严格评估病情）。
5.3 老年人：合并肾功能不全者需减少药物剂量（如头孢类经肾脏排泄），避免联用肾毒性药物；使用非甾体抗炎药时需监测肾功能及消化道出血风险，优先选择对乙酰氨基酚。
5.4 合并基础疾病者：心衰患者需控制补液量（避免容量负荷过重），肝硬化患者慎用对肝脏有损伤的药物（如甲硝唑），需多学科协作制定方案。
