上腹痛是临床常见症状，可能涉及消化系统、心血管系统、呼吸系统等多个系统疾病，具体原因包括以下几类：
一、消化系统疾病（占比约60%~70%）
1. 胃炎：急性胃炎多与应激（如手术、创伤）、药物（如阿司匹林）、酒精、感染（如幽门螺杆菌）相关，表现为中上腹隐痛、腹胀、恶心；慢性胃炎以幽门螺杆菌感染为主要诱因，症状隐匿，可能长期反复出现。
2. 消化性溃疡：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，位于中上腹正中；十二指肠溃疡表现为空腹或夜间疼痛，进食后缓解，疼痛部位偏右上腹，幽门螺杆菌感染阳性率达70%~90%，长期吸烟、酗酒会增加风险。
3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管及邻近组织，除上腹痛外，常伴随反酸、烧心，夜间或空腹时症状加重，肥胖、妊娠、长期高脂饮食人群风险较高。
4. 功能性消化不良：无器质性病变，症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹痛，与胃肠动力障碍、内脏高敏感性相关，女性患病率略高于男性，压力大、焦虑情绪可能诱发。
二、心血管系统疾病（需紧急排除，占比约5%~10%）
1. 心绞痛：冠状动脉供血不足引发的胸骨后及上腹部放射痛，多在劳累、情绪激动后发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，中老年男性及绝经后女性风险较高，合并高血压、高血脂人群更易患病。
2. 急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续超过30分钟，可伴随冷汗、濒死感，部分患者（尤其是糖尿病患者、老年人）无典型胸痛而以上腹痛为首发症状，需立即就医。
3. 心包炎：炎症刺激心包引起胸痛，疼痛随呼吸、体位变化加重，可能伴随发热、心包摩擦音，超声心动图可明确诊断。
三、胰腺及肝胆疾病（急性发作时需紧急处理）
1. 急性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒、胆石症为常见诱因，典型症状为急性中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热，血清淀粉酶及脂肪酶升高是诊断关键，男性患病率高于女性。
2. 胆囊炎与胆石症：结石阻塞胆囊管或胆管引发急性胆囊炎，表现为右上腹疼痛，Murphy征阳性，可放射至右肩背部，进食油腻食物后易诱发，40岁以上肥胖女性、高胆固醇饮食人群风险较高。
3. 病毒性肝炎：肝脏炎症导致肝区不适，可表现为右上腹隐痛，伴随乏力、食欲减退、黄疸，乙肝、丙肝病毒感染为主要病因，通过血液传播，儿童感染后易发展为慢性肝炎。
四、呼吸系统疾病（多伴随呼吸道症状）
1. 肺炎：炎症累及胸膜时引发胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重，可放射至上腹部，伴随发热、咳嗽、咳痰（黄脓痰提示细菌感染），儿童、老年人及免疫力低下人群更易发病。
2. 胸膜炎：干性胸膜炎时胸痛明显，湿性胸膜炎伴随胸腔积液，疼痛与呼吸运动相关，结核性胸膜炎需抗结核治疗，青壮年女性患病率略高。
五、其他系统疾病（需结合全身症状判断）
1. 肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重，可能与带状疱疹病毒感染、胸椎病变相关，无器质性病变但影响生活质量。
2. 胸主动脉夹层：罕见但致命，突发胸背部撕裂样剧痛，可放射至腹部，伴随血压异常，高血压患者风险更高，需急诊CT血管造影确诊。
特殊人群需注意：儿童上腹痛以急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎多见，避免自行使用止痛药掩盖症状；孕妇因激素变化及子宫压迫易发生胃食管反流，优先通过少食多餐、抬高床头缓解；老年人若出现无诱因的持续上腹痛，需警惕急性心梗，建议立即就医排查心电图及心肌酶谱。
