十二指肠溃疡的治疗涉及抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌等药物。抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂高效抑酸，用于十二指肠溃疡愈合，儿童、肝肾功能不全者需谨慎；$H_{2}$受体拮抗剂疗效略逊，儿童、心血管疾病及肝肾功能不全者使用需注意。保护胃黏膜的铋剂形成保护膜助愈合，儿童、肾功能不全及消化道出血者慎用；弱碱性抗酸剂中和胃酸，儿童、严重肾功能不全及胃肠道手术史者使用需调整。由幽门螺杆菌引起的溃疡需联合用药根除，儿童、药物过敏及胃肠动力障碍者选药需谨慎。
一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高效抑制胃酸分泌，是治疗十二指肠溃疡的常用药物。例如奥美拉唑，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的终末步骤中的关键酶$H^{+}-K^{+}-ATP$酶，从而减少胃酸分泌。大量临床研究表明，PPI可有效促进十二指肠溃疡的愈合，一般疗程为4-8周。对于不同年龄人群，成人使用较为普遍，而儿童使用需谨慎评估，需在医生指导下根据体重等情况合理选择；对于有肝肾功能不全病史的患者，也需要调整用药方案，因为PPI主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响其代谢和排泄，增加不良反应风险。
2.$H_{2}$受体拮抗剂：如雷尼替丁，它能选择性地竞争结合胃壁细胞上的$H_{2}$受体，使胃酸分泌减少。其疗效略逊于PPI，但在一些病情较轻或不能使用PPI的患者中可选用。不同年龄阶段的患者使用时需注意，儿童使用该类药物要严格按照体重计算剂量；对于有心血管疾病病史的患者，使用$H_{2}$受体拮抗剂可能需要监测心血管相关指标，因为部分$H_{2}$受体拮抗剂可能对心血管系统有一定影响；有肝肾功能不全的患者同样需要调整剂量，避免药物在体内蓄积。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：常见的有枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进前列腺素分泌，增强胃黏膜的防御功能。临床应用中，铋剂对于十二指肠溃疡的愈合有一定帮助。儿童使用铋剂需格外谨慎，因为儿童对铋剂的代谢和耐受与成人不同；对于有肾功能不全病史的患者，要避免长期大量使用铋剂，因为铋剂可能在体内蓄积导致神经毒性等不良反应；有消化道出血病史的患者使用铋剂时也需要密切观察病情变化。
2.弱碱性抗酸剂：如铝碳酸镁，它能中和胃酸，并且在溃疡表面形成保护膜。这类药物可迅速缓解疼痛等症状，但单独使用促进溃疡愈合的效果相对较弱，常作为辅助药物使用。不同年龄人群使用铝碳酸镁时，儿童使用需根据年龄和病情调整剂量；对于有严重肾功能不全的患者，要注意铝碳酸镁中铝的摄入可能对肾脏功能的影响；有胃肠道手术史的患者使用时也需要考虑其对胃肠道功能的影响。
三、根除幽门螺杆菌的药物
如果十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行根除幽门螺杆菌治疗，通常采用联合用药方案，一般是PPI+铋剂+两种抗生素。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。对于儿童患者，根除幽门螺杆菌的治疗需要严格把握适应证和药物选择，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，要选择对儿童相对安全且有效的抗生素组合；对于有药物过敏史的患者，在选择抗生素时要避免使用过敏药物，需要详细询问患者的药物过敏史来合理选药；对于有胃肠动力障碍病史的患者，使用抗生素可能会影响胃肠道蠕动功能，需要密切观察用药后的反应。
