胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗、非手术干预和手术治疗三大类，具体方案需根据病情严重程度、病因及患者个体情况制定。
一、药物治疗
抗生素应用：急性胆囊炎合并细菌感染时，需根据病情选用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等（参考《中国急性胆囊炎诊疗指南》2022），用于控制感染源。儿童患者需避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物，老年患者需监测肾功能变化以调整剂量。
解痉镇痛：急性发作期以缓解疼痛为首要目标，可短期使用山莨菪碱等胆碱能受体拮抗剂，或非甾体抗炎药（需避免长期使用，因其可能影响胆囊收缩功能）。孕妇需谨慎选择药物，优先采用物理止痛方法（如腹部冷敷），哺乳期女性需暂停哺乳24-48小时。
利胆与溶石：慢性胆囊炎伴胆汁淤积时，可使用熊去氧胆酸等利胆药物，促进胆汁排泄。胆囊结石合并慢性胆囊炎患者，药物溶石治疗适用于胆固醇结石且胆囊功能尚存者（《胆囊结石诊疗指南》2021），用药期间需每6个月复查超声监测结石变化。
二、非手术干预措施
饮食与营养管理：急性发作期需暂时禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡；症状缓解后逐步过渡至低脂、低胆固醇饮食，避免油炸食品、动物内脏等高脂食物（参考《慢性胆囊炎临床路径》2023）。肥胖患者需通过规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）控制体重，糖尿病患者需严格执行糖尿病饮食，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。
疼痛与并发症管理：非药物疼痛管理包括深呼吸训练、腹部轻柔按摩等，老年患者需避免使用强效镇痛药，以防掩盖病情。合并高血压患者需优化降压方案，避免血管扩张剂与胆囊收缩药物相互作用，可选用血管紧张素受体拮抗剂类降压药。
基础疾病控制：慢性肾病患者需避免使用经肾脏排泄的抗生素（如万古霉素），调整用药剂量避免蓄积毒性。冠心病患者需在术前24小时停用β受体阻滞剂，防止诱发胆囊缺血。
三、手术治疗
胆囊切除术：急性胆囊炎出现胆囊坏疽、穿孔或合并胆管梗阻时，需尽早行腹腔镜胆囊切除术（LC），具有创伤小、恢复快的优势（《腹腔镜胆囊切除术临床应用指南》2020）。老年患者合并心肺功能不全时，优先选择腹腔镜中转开腹术，避免术中低血压风险。
胆囊造瘘术：适用于高危手术患者（如严重感染、多器官功能障碍），通过穿刺引流脓液控制感染，待病情稳定后再行二期手术。儿童患者需在超声引导下精准定位胆囊，避免损伤肝外胆管，术后需每日记录胆汁引流量并监测电解质平衡。
保胆手术：年轻患者（<40岁）、无症状胆囊结石患者可考虑保胆取石术，但需严格筛选适应症，如结石直径<2cm且胆囊壁厚度<3mm。合并胆囊息肉或结石反复发作史者禁用保胆术，术后需服用熊去氧胆酸6个月以降低复发率。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童：急性胆囊炎首选非手术治疗，若需药物干预，需按体表面积计算剂量，避免使用甲硝唑（可能影响神经发育）。年龄<10岁患者需由儿科医生评估后使用解痉药，手术需在全身麻醉下进行，术中维持血氧饱和度>95%。
孕妇：急性发作期优先保守治疗，非甾体抗炎药妊娠早期禁用，中期可短期使用24-48小时，手术需多学科会诊（产科+外科），采用经腹胆囊切除而非腹腔镜，避免CO气腹影响子宫血流。
老年患者：合并房颤者需停用阿司匹林3-5天，术后采用弹力袜预防深静脉血栓，糖尿病患者术前空腹血糖需<8.3mmol/L，术中控制血糖在8-10mmol/L范围内，降低感染风险。
