糜烂性食管炎的治疗包括一般治疗（生活方式调整如体位、饮食）、药物治疗（质子泵抑制剂为首选，H2受体拮抗剂适用于轻中度患者）、维持治疗（有复发倾向长期服药者选合适药物维持）、并发症治疗（食管狭窄可内镜下扩张或手术），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠期）注意事项，需根据不同人群特点进行相应治疗及考量。
一、一般治疗
生活方式调整
体位：对于肥胖患者，应建议其减轻体重，因为肥胖可能会增加腹压，加重反流。睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能减少夜间反流。不同年龄段的患者都适用，比如儿童若存在反流情况，家长也可适当调整其睡眠姿势。
饮食：避免食用能降低食管下括约肌压力的食物，如巧克力、咖啡、高脂肪食物等。对于不同年龄的患者，饮食要求有所不同，儿童要保证营养均衡的基础上避免食用刺激性食物，成人则需注意整体饮食结构的合理性。应少食多餐，避免过饱，睡前3小时不宜进食。
二、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）
作用机制：通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗糜烂性食管炎的首选药物。大量临床研究表明，PPI能有效缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜愈合。
适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童需在医生严格评估后谨慎使用，根据体重等因素调整用药相关事宜。
H2受体拮抗剂（H2RA）
作用机制：竞争性抑制组胺H2受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度糜烂性食管炎患者。但其疗效一般不如PPI，缓解症状的速度相对较慢。
适用人群：不同年龄患者均可使用，不过儿童使用时需密切关注药物不良反应。
三、维持治疗
对于有复发倾向、需长期服药的患者
可根据病情选用合适的药物进行维持治疗。一般来说，PPI可作为维持治疗的常用药物，维持剂量可采用常规剂量的半量。不同年龄患者维持治疗的方案可能不同，例如老年患者在维持治疗时要更关注药物对肝肾功能的影响，需定期监测相关指标。
四、并发症的治疗
如果出现食管狭窄等并发症
内镜下扩张治疗：对于食管狭窄的患者，可采用内镜下扩张术来缓解狭窄情况。但扩张治疗需根据狭窄程度等因素谨慎操作，不同年龄患者的操作难度和风险有所差异，儿童进行内镜下扩张治疗时需特别注意操作的安全性和精准性。
手术治疗：少数严重的、经内科治疗无效的食管狭窄等并发症患者可能需要考虑手术治疗，但手术风险需综合评估，不同年龄患者的手术耐受性不同，如老年患者可能存在更多基础疾病，手术风险相对较高。
五、特殊人群注意事项
老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗糜烂性食管炎时，要注意药物之间的相互作用。例如同时服用其他药物时，需评估PPI或H2RA与其他药物联用是否会增加不良反应的发生风险。同时，老年患者对药物的代谢和排泄功能可能下降，用药后要密切观察不良反应，如是否出现腹泻、头痛等情况。
儿童患者
儿童糜烂性食管炎相对较少见，但一旦发生，在治疗时要严格遵循儿科用药原则。药物的选择和剂量调整要根据儿童的年龄、体重精确计算。在生活方式调整方面，要特别注意儿童的饮食管理，保证其营养摄入的同时避免刺激性食物，睡眠姿势的调整也要适合儿童的身体特点，以利于病情恢复。
妊娠期患者
妊娠期患者治疗糜烂性食管炎时，药物的选择需非常谨慎。一般优先考虑非药物治疗手段，如生活方式调整。若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如部分PPI在妊娠期使用相对安全，但仍需在医生的严密监测下使用，因为不同的PPI对胎儿的影响可能存在差异，要权衡治疗收益和潜在风险。
