小三阳（慢性乙型肝炎）和浅表性胃炎的治疗需结合疾病特点、病情严重程度及个体差异制定方案，核心包括针对性治疗、生活方式调整及长期监测。
一 小三阳（慢性乙型肝炎）的治疗原则 1 抗病毒治疗：适用于HBV DNA阳性、肝功能持续异常（ALT/AST升高）或存在肝纤维化/肝硬化风险者，可使用恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需长期服药以抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险。治疗期间需定期监测HBV DNA、肝功能、肝脏超声及甲胎蛋白，每3～6个月复查一次。 2 保肝治疗：肝功能异常者可短期联合保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等），但需避免滥用，以基础治疗（抗病毒）为主。 3 特殊人群调整：孕妇需在医生指导下选择妊娠B类抗病毒药物（如替诺福韦酯）；老年人因可能合并肾功能减退，优先选择低肾毒性药物（如恩替卡韦），避免联用肾毒性药物；儿童处于免疫耐受期者（HBV DNA阳性但肝功能正常、无肝纤维化），以定期监测为主，暂不启动抗病毒治疗。
二 浅表性胃炎的治疗原则 1 根除幽门螺杆菌：对HP阳性者，采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程10～14天，停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果。儿童患者需严格遵医嘱选择安全抗生素（如阿莫西林），避免过敏及胃肠道刺激。 2 对症治疗：胃酸过多者可使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂；胃黏膜损伤明显者可短期服用黏膜保护剂（如硫糖铝）；腹胀、嗳气者可联用促动力药（如莫沙必利），但孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预。 3 生活方式干预：规律饮食，避免辛辣、过烫食物及酒精，减少咖啡、浓茶摄入；精神压力大者需通过运动、心理疏导等方式缓解症状；老年人需避免生冷、油腻食物，选择软烂、易消化的饮食。
三 综合管理与协同治疗 1 药物相互作用：乙肝患者服用抗病毒药物期间，如需联用胃炎治疗药物（如质子泵抑制剂），需注意替诺福韦酯与某些药物（如抗癫痫药）可能存在的代谢影响，由医生评估调整方案。 2 共同生活方式：戒烟、限酒、规律作息是两者共同基础，乙肝患者避免熬夜加重肝损伤，胃炎患者避免熬夜诱发胃酸分泌异常。 3 心理调节：两种慢性病均可能引发焦虑情绪，需通过健康宣教、病友互助等方式减轻心理负担，孕妇及老年人需更重视心理支持，避免情绪波动影响治疗依从性。
四 长期监测与随访 1 小三阳患者每3～6个月监测肝功能、HBV DNA及肝脏弹性成像，每年复查胃镜（尤其合并肝硬化者）；孕妇需增加监测频次，确保胎儿安全。 2 浅表性胃炎患者根除HP后4周复查呼气试验，之后每年常规复查胃镜（尤其有胃癌家族史者）；老年人及长期服药者每半年评估肝肾功能，避免药物累积毒性。 3 儿童小三阳免疫耐受期以观察为主，避免过度检查；胃炎儿童用药需严格按体重计算剂量，优先选择颗粒剂、糖浆剂等儿童剂型。
五 特殊人群注意事项 1 孕妇：小三阳患者需在孕24～28周评估病毒载量，必要时启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），阻断母婴传播；胃炎患者优先通过饮食调整（如少食多餐、避免油腻）缓解症状，药物需严格遵医嘱选择B类药物。 2 老年人：小三阳患者避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），胃炎患者慎用强效抑酸药，防止营养不良；两者均需监测肝肾功能，调整药物剂量。 3 儿童：小三阳免疫耐受期以观察为主，避免过度检查；胃炎用药需严格遵医嘱，避免使用成人剂型，防止影响生长发育。
