胃病保养用药主要分为胃酸抑制类、胃黏膜保护类、促胃肠动力类、根除幽门螺杆菌类、抗酸类等，需根据胃病类型及症状选择。胃酸抑制类通过降低胃酸浓度减少胃黏膜刺激，适用于胃酸相关症状（如反酸、烧心）；胃黏膜保护类通过在黏膜表面形成保护膜促进修复，适用于胃黏膜损伤；促胃肠动力类改善胃肠蠕动功能，缓解胃胀、嗳气；根除幽门螺杆菌类针对感染性胃病，需联合用药；抗酸类快速中和胃酸，临时缓解急性不适。
一、胃酸抑制类药物
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞质子泵活性，持久减少胃酸分泌，常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等，适用于胃溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等。特殊人群注意：儿童需严格遵医嘱，避免长期使用（可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险）；老年人及肝肾功能不全者需监测血药浓度，避免与氯吡格雷等药物联用。
H2受体拮抗剂：通过竞争性结合胃壁细胞H2受体，短期抑制胃酸分泌，常用药物如法莫替丁、雷尼替丁等，适用于间歇性胃酸过多引起的症状（如夜间胃痛）。特殊人群注意：肾功能不全者需减量，孕妇哺乳期妇女慎用，避免与抗真菌药（如酮康唑）联用。
二、胃黏膜保护类药物
硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶屏障覆盖胃黏膜，促进糜烂面愈合，适用于胃黏膜糜烂、浅表性胃炎。特殊人群注意：长期使用可能引起便秘，老年人及慢性便秘者慎用；肾功能不全者避免长期大剂量使用。
枸橼酸铋钾：兼具黏膜保护与轻微杀菌作用，促进溃疡修复，适用于幽门螺杆菌感染相关胃病。特殊人群注意：铋剂长期使用可能蓄积导致神经毒性，肾功能不全者禁用；孕妇哺乳期妇女慎用，服药期间大便变黑属正常现象。
三、促胃肠动力类药物
多潘立酮：增强胃排空功能，促进胃肠蠕动，适用于功能性消化不良、胃食管反流。特殊人群注意：心脏病患者（如QT间期延长、心律失常）禁用，不建议用于12岁以下儿童；老年人因肝肾功能减退需监测血药浓度。
莫沙必利：通过5-HT4受体增强胃肠平滑肌收缩，适用于糖尿病性胃轻瘫、胃食管反流。特殊人群注意：肝肾功能不全者需减量，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用（可能增加QT间期延长风险）。
四、根除幽门螺杆菌类药物
抗生素组合：针对幽门螺杆菌感染，需联合质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、甲硝唑+呋喃唑酮），需根据药敏试验选择。特殊人群注意：儿童禁用甲硝唑（可能影响神经系统），青霉素过敏者禁用阿莫西林；孕妇哺乳期妇女需医生评估，哺乳期服药期间暂停哺乳。
铋剂与质子泵抑制剂：铋剂（如枸橼酸铋钾）增强抗生素杀菌效果，质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）提升胃内抗生素浓度。特殊人群注意：铋剂与质子泵抑制剂联用期间，服药后口腔可能有氨味或黑色舌苔属正常，停药后可逆。
五、抗酸类药物
铝碳酸镁：快速中和胃酸并结合胆汁，缓解烧心、反酸，适用于急性胃炎、功能性消化不良。特殊人群注意：长期使用可能导致电解质紊乱，肾功能不全者慎用；含铝成分可能引起便秘，老年人需监测排便情况。
氢氧化铝：中和胃酸作用温和持久，适用于胃酸过多引起的胃痛、反酸。特殊人群注意：长期使用可能导致骨质疏松，老年人及绝经后女性慎用；肾功能不全者避免与阿司匹林联用（加重肾负担）。
特殊人群用药需个体化：低龄儿童（<12岁）应避免使用成人剂型PPI及甲硝唑，优先非药物干预（如饮食规律、避免刺激性食物）；孕妇哺乳期妇女用药前必须经医生评估，优先选择对胎儿/婴儿安全的药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，长期服药（>1年）者定期复查胃镜及肝肾功能；长期饮酒、吸烟人群需戒酒戒烟，减少胃黏膜刺激。
