溃疡性结肠炎的治疗包括药物、生物制剂、手术等方式，药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，生物制剂如英夫利西单抗可能对部分患者有效，手术有全结肠切除加回肠造口术、回肠储袋肛管吻合术等指征和方式，还需营养支持、心理支持，儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。
一、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
1.柳氮磺吡啶：是治疗轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物，其作用机制可能与磺胺吡啶和5-氨基水杨酸在肠道分解后，5-氨基水杨酸抑制前列腺素合成，从而减轻炎症反应有关，适用于结肠型溃疡性结肠炎患者。
2.美沙拉嗪：分为口服制剂和灌肠剂等，口服美沙拉嗪通过在肠道局部发挥作用来减轻炎症，对于轻、中度溃疡性结肠炎有较好疗效；灌肠剂适用于病变局限在直肠的患者，能直接作用于直肠炎症部位。
（二）糖皮质激素
1.泼尼松：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者，通过抑制免疫反应等发挥抗炎作用，但长期使用可能会有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松等，在儿童患者中需密切关注其对生长发育的影响。
2.布地奈德：局部作用较强，全身副作用相对较小，对于病变局限在右半结肠的患者可选用，能有效减轻肠道炎症，但也需注意长期使用的潜在风险。
（三）免疫抑制剂
1.硫唑嘌呤：用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及部分重度溃疡性结肠炎患者，其作用机制是抑制免疫细胞的增殖，发挥免疫抑制作用，但起效较慢，可能会有骨髓抑制等不良反应，在儿童和老年患者中使用时需谨慎监测血常规等指标。
2.巯嘌呤：与硫唑嘌呤作用类似，可用于溃疡性结肠炎的维持治疗等情况，使用过程中同样需要关注血液系统等方面的不良反应。
二、生物制剂治疗
1.英夫利西单抗：对于传统治疗无效、有并发症或重度的溃疡性结肠炎患者可能有效，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α发挥作用，但使用前需进行严格的筛查，如排除结核等感染性疾病，使用过程中需注意感染等不良反应的发生。
三、手术治疗
1.手术指征：当出现大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经内科治疗无效、久治不愈的慢性活动性病例影响生活质量、癌变或可疑癌变等情况时考虑手术治疗。
2.手术方式
全结肠切除加回肠造口术：适用于病变广泛、病情严重的患者，通过切除全部结肠来去除病变部位，但会给患者带来生活上的一些不便，需要患者适应回肠造口的情况。
回肠储袋肛管吻合术：适用于病变主要在直肠和乙状结肠的患者，在切除病变肠段后，利用回肠制作储袋与肛管吻合，保留了肛门排便功能，提高了患者的生活质量，但手术难度相对较高，术后需注意吻合口愈合等情况。
四、其他治疗及特殊人群注意事项
（一）营养支持
对于病情较重、营养不良的患者，需给予营养支持治疗，如补充蛋白质、维生素等，以维持机体正常生理功能，促进肠道黏膜修复，在儿童患者中要保证足够的营养摄入以满足生长发育需求。
（二）心理支持
溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，特别是儿童患者心理承受能力相对较弱，需给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，这对疾病的治疗也有积极作用。
（三）儿童患者
儿童溃疡性结肠炎的治疗需更加谨慎，药物选择上要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，如轻、中度儿童溃疡性结肠炎可先尝试氨基水杨酸制剂等治疗，同时密切监测儿童的生长指标等情况。
（四）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，在治疗时需综合考虑其基础疾病情况，药物选择上要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等，如老年患者使用糖皮质激素需警惕感染、骨质疏松等并发症的发生，在选择免疫抑制剂时要更谨慎评估其安全性。
