轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的治疗需以病因控制为核心，结合药物干预、生活方式调整、内镜监测及特殊人群管理，以延缓疾病进展并降低癌变风险。
1. 病因控制
1.1 根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的主要病因之一，临床研究显示，根除幽门螺杆菌可使约30%~50%的患者胃黏膜萎缩程度减轻，不完全型肠化比例下降。推荐采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素），具体用药方案需由医生根据患者情况制定。治疗结束后4周需通过呼气试验确认根除效果。
1.2 控制其他病因：对于长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）导致胃黏膜损伤者，建议在医生指导下更换药物或加用胃黏膜保护剂；合并自身免疫性胃炎者，需监测血清胃壁细胞抗体及内因子抗体水平，必要时补充维生素B12。
2. 药物治疗
2.1 胃黏膜保护剂：瑞巴派特可促进胃黏膜修复，临床研究证实其能通过增加胃黏膜前列腺素合成、抑制中性粒细胞浸润，改善胃黏膜萎缩及肠化程度；硫糖铝混悬液可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸及胃蛋白酶对黏膜的刺激，适用于伴有反酸、胃痛症状者。
2.2 促动力药：莫沙必利可增强胃肠蠕动，缓解餐后饱胀、嗳气等症状，改善胃排空延迟导致的胃黏膜损伤；多潘立酮可用于轻度动力障碍患者，但需注意避免长期大剂量使用。
2.3 消化酶制剂：复方消化酶胶囊、乳酶生片等可补充消化酶，改善食物消化吸收，减轻胃黏膜消化负担，适用于伴有明显消化不良症状者。
3. 生活方式调整
3.1 饮食管理：严格限制腌制食品（如咸菜、腊肉）摄入，每日盐摄入量控制在5g以内；避免辛辣、过烫（＜60℃）食物及酒精、咖啡等刺激性饮品；增加新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）摄入，有助于抑制胃黏膜氧化损伤及促进修复。规律进餐，避免暴饮暴食，每餐以七分饱为宜，减少胃黏膜机械性刺激。
3.2 行为干预：戒烟限酒，吸烟会降低胃黏膜血流量及修复能力，酒精可直接破坏胃黏膜屏障；保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力，通过冥想、散步等方式调节情绪，避免长期焦虑、抑郁加重胃肠功能紊乱。
3.3 营养支持：长期素食者需在医生指导下补充维生素B12及叶酸，避免因营养缺乏加重胃黏膜萎缩；合并贫血者可适当增加含铁食物（如瘦肉、动物肝脏）摄入。
4. 内镜监测
4.1 定期胃镜复查：首次确诊后建议1~2年复查胃镜及病理活检，若胃黏膜萎缩程度稳定、肠化范围无进展且无高级别上皮内瘤变，可延长至每2~3年复查一次；若存在不完全型肠化或胃黏膜糜烂，建议每年复查一次。
4.2 活检病理评估：重点关注肠化类型（完全型/不完全型）及萎缩程度（轻/中/重度），不完全型肠化（尤其是伴有杯状细胞分布异常）需警惕癌变风险，必要时进行内镜下黏膜切除术。胃黏膜活检显示伴有低级别上皮内瘤变者，建议每6个月随访一次。
5. 特殊人群管理
5.1 儿童患者：优先通过饮食调整（避免辛辣零食、规律进食）及益生菌（如双歧杆菌三联活菌胶囊）调节肠道菌群改善症状，避免使用质子泵抑制剂等可能影响儿童生长发育的药物，确需用药时需严格遵医嘱。
5.2 孕妇患者：妊娠期间根除Hp可在孕中期（13~27周）进行，优先选择阿莫西林+克拉霉素方案，避免甲硝唑；胃黏膜保护剂可选用硫糖铝，避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），确需用药时需经产科及消化科医生联合评估。
5.3 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需避免使用可能影响肝肾功能的药物（如长期使用质子泵抑制剂），优先选择胃黏膜保护剂和促动力药，定期监测肝肾功能及电解质水平。
5.4 合并胃癌家族史者：需缩短内镜复查间隔至6~12个月，重点监测胃窦部及胃角部位的黏膜变化，必要时提前进行预防性内镜干预（如氩离子凝固术）。
