慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的处理需以明确病因、控制症状、促进黏膜修复为核心，综合病因管理、生活方式调整、药物干预及长期监测。以下是关键处理方向：
一、明确病因与风险因素控制
1. 幽门螺杆菌感染处理：幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因，约70%～80%患者存在感染。《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出，根除幽门螺杆菌可使胃黏膜糜烂愈合率提升60%～70%，且降低复发风险。临床推荐采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10～14天，停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果。
2. 药物与理化因素规避：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素或某些抗生素的患者，需在医生指导下评估用药必要性。若必须使用，建议联用质子泵抑制剂（PPI）或胃黏膜保护剂降低损伤风险；避免长期饮用烈酒、咖啡及高盐饮食（每日盐摄入＜5g），此类习惯可加重黏膜炎症反应。
3. 心理与生活方式相关因素管理：长期精神压力、焦虑或抑郁状态可能通过神经内分泌途径加重胃黏膜糜烂。研究显示，缓解压力（如正念冥想、规律作息）可使症状改善率提升25%～30%。
二、生活方式系统性调整
1. 饮食结构优化：采用“少量多餐”模式（每日5～6餐），避免过饱；减少辛辣、油炸食品及腌制食品摄入，选择易消化的软食（如小米粥、蒸蛋羹）；餐后避免立即平卧，可保持直立姿势30分钟以减少反流。
2. 节律性作息与运动：规律作息（每日固定时间进餐、睡眠），避免熬夜；适度运动（如散步、太极拳，每次30分钟）可改善胃肠蠕动功能，降低胃排空延迟风险。
3. 戒烟限酒：吸烟会减少胃黏膜血流、降低黏膜修复能力，研究显示戒烟6个月后糜烂愈合率较持续吸烟者提高18%；酒精可直接刺激胃黏膜，建议完全戒酒。
三、药物治疗科学应用
1. 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）是缓解症状、促进糜烂愈合的一线药物，如埃索美拉唑、雷贝拉唑等，可抑制胃酸分泌（pH＞4持续时间＞16小时），临床推荐标准剂量短期使用（2～4周），症状控制后可逐步减量。
2. 胃黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等药物可在胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂面肉芽组织生长，尤其适用于糜烂面积较大或伴出血风险者。
3. 对症辅助治疗：若存在明显腹胀、嗳气等胃动力不足表现，可短期使用莫沙必利、伊托必利等促动力药；合并胆汁反流时，可联用考来烯胺等胆汁结合剂。
四、定期监测与随访管理
1. 胃镜复查：首次确诊后建议6～12个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况及炎症程度变化；若症状反复或持续6个月未缓解，需缩短复查周期至3～6个月。
2. 幽门螺杆菌监测：根除治疗后4～8周需复查碳13/14呼气试验，若阳性需再次评估根除方案并调整。
3. 症状动态记录：建议记录每日症状频率（如餐后饱胀次数）、疼痛程度（0～10分）及影响因素（如饮食种类），便于医生调整治疗策略。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：12岁以下儿童需避免使用非甾体抗炎药及强效PPI（如奥美拉唑），优先通过饮食调整（如温凉流质饮食）和行为干预（如避免进食刺激性零食）控制症状；确需药物治疗时，需严格遵循体重计算剂量，且疗程不超过2周。
2. 老年患者（≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需避免联用多种胃药（如PPI+抗酸剂），以免影响基础疾病控制；建议优先选择对肝肾功能影响小的PPI（如泮托拉唑），且疗程控制在4周内。
3. 妊娠期女性：妊娠前3个月禁用PPI，可短期使用铝碳酸镁等抗酸剂缓解症状；幽门螺杆菌感染需在妊娠中晚期（≥20周）评估根除必要性，避免孕期用药对胎儿影响。
4. 肝肾功能不全者：肾功能不全患者慎用铋剂（可能蓄积），需调整抗生素剂量；肝功能不全者避免使用对乙酰氨基酚等代谢依赖肝脏的药物，可选用雷贝拉唑等肝代谢负担小的PPI。
