轮状病毒腹泻需及时补充水分和电解质婴幼儿频繁少量喂服口服补液盐较大儿童和成人饮含相关成分电解质饮料调整饮食婴幼儿继续母乳喂养人工喂养换低乳糖或无乳糖奶粉较大儿童和成人选清淡易消化食物对症治疗用肠黏膜保护剂如蒙脱石散和微生态调节剂如益生菌密切观察病情变化出现脱水加重持续高热腹泻频繁量多或血便及时就医特殊人群中婴幼儿要特护臀部老年人防加重基础疾病免疫力低下人群需更积极治疗。
一、及时补充水分和电解质
轮状病毒腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,容易引发脱水等严重问题。对于婴幼儿,要频繁少量喂服口服补液盐,预防脱水;较大儿童和成人可以饮用含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾等成分的电解质饮料来补充。因为轮状病毒腹泻时肠道对水分的吸收功能虽受影响,但仍可吸收部分电解质溶液,及时补充能维持体内电解质平衡,避免出现电解质紊乱等情况。不同年龄阶段对补液量的需求不同,婴幼儿需根据体重计算补液量,一般每千克体重需要补充一定量的口服补液盐溶液来纠正脱水。
二、调整饮食
1.婴幼儿喂养:继续母乳喂养,母乳中含有免疫球蛋白等成分,有助于增强婴幼儿抵抗力,而且相对容易消化吸收。如果是人工喂养的婴儿,可以暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉,因为轮状病毒感染可能会暂时损伤肠道黏膜,影响乳糖酶的活性,导致乳糖不耐受,低乳糖或无乳糖奶粉能减少肠道负担。
2.较大儿童和成人饮食:应选择清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物,这些食物会加重肠道负担。例如,油腻的油炸食品会使肠道蠕动加快,加重腹泻症状;高纤维的蔬菜如芹菜等也不利于肠道在腹泻期间的修复。
三、对症治疗
1.使用肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以覆盖在肠道黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能,起到止泻的作用。对于不同年龄的儿童,按照药物说明书的剂量服用,一般来说,儿童可以将蒙脱石散用适量温水冲服。但要注意,服用蒙脱石散时不要同时服用其他药物,以免影响药效。
2.微生态调节剂:可以选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂,调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境,有助于恢复肠道正常的消化吸收功能。益生菌的服用要注意用温水送服,避免水温过高杀死益生菌。不同年龄的儿童适用的益生菌制剂可能有所不同,需根据儿童年龄选择合适的产品。
四、密切观察病情变化
密切关注患者的精神状态、体温、腹泻次数和量、尿量等情况。如果出现以下情况需要及时就医:
1.脱水表现加重:如婴儿囟门凹陷、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡、尿量明显减少等;成人表现为皮肤干燥、弹性减退、口渴明显、头晕、乏力等。
2.持续高热:体温超过38.5℃且持续不退,可能提示合并有其他细菌感染等情况。
3.腹泻频繁且量多:每天腹泻次数在10次以上,大便量很大,可能会导致严重脱水和电解质紊乱。
4.出现血便:大便中带有鲜血或暗红色血样物质,提示可能肠道有较严重的损伤。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:由于婴幼儿身体各器官发育尚未成熟,病情变化较快。在护理过程中要特别注意臀部护理,每次腹泻后用温水清洗臀部,涂抹护臀膏,预防尿布疹。同时,要严格按照补液和饮食调整的要求进行操作,因为婴幼儿对脱水等情况的耐受能力更差,稍有疏忽可能导致严重后果。
2.老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。轮状病毒腹泻可能会加重基础疾病的病情。例如,腹泻导致脱水可能会引起老年人血压波动,诱发心脑血管意外;糖尿病患者可能因为腹泻出现血糖波动难以控制等情况。所以老年人患轮状病毒腹泻时要更加密切监测血压、血糖等指标,一旦出现异常情况及时就医。
3.免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,他们的免疫系统功能较弱,轮状病毒腹泻可能会持续时间更长,病情更严重,且容易合并其他机会性感染。这类人群一旦发生轮状病毒腹泻,需要更积极地进行补液、调整肠道菌群等治疗,必要时可能需要住院观察治疗。



