慢性肝炎症状表现多样，常见消化系统异常、全身症状、肝区不适、黄疸及并发症相关症状，部分患者早期可无明显症状，易被忽视。
一、消化系统症状
1. 食欲减退与厌油：慢性肝炎患者常出现持续或反复食欲下降，对油腻食物敏感甚至厌恶，进食后易出现腹胀，与肝细胞受损导致胆汁分泌不足、消化酶活性降低有关，部分患者可伴口味改变（如口苦、口淡）。儿童患者可能表现为喂养困难、拒食；老年人因基础代谢率低，可能仅表现为食欲轻微下降，易被忽视。
2. 恶心与呕吐：肝功能异常影响胃肠道蠕动及消化功能，可引发恶心感，严重时出现呕吐，尤其进食油腻或刺激性食物后明显。孕妇合并慢性肝炎时，呕吐可能被误认为妊娠反应，需结合其他症状鉴别。
3. 腹胀与排便异常：肠道菌群失调、腹水早期或门静脉高压影响肠道淤血，导致腹胀；部分患者因肝细胞合成凝血因子减少，可能伴凝血功能异常，出现腹泻或便秘交替，长期慢性腹泻者需警惕肠道菌群紊乱加重肝功能负担。
二、全身症状
1. 慢性疲劳：最常见症状之一，表现为持续乏力、易疲劳，休息后难以完全恢复，与肝细胞能量代谢障碍、毒素蓄积导致体能下降有关。长期熬夜、精神压力大的患者症状更突出，需与慢性疲劳综合征鉴别。
2. 低热与体重变化：部分患者因肝脏炎症持续存在，可出现不明原因低热（37.3~38℃），尤其午后或夜间明显；长期营养吸收障碍与代谢异常导致体重逐渐下降（如6个月内体重下降＞5%），老年人或合并糖尿病者可能因代谢紊乱掩盖体重变化。
3. 皮肤黏膜表现：面色晦暗（肝病面容），因肝脏对铁代谢影响导致皮肤色素沉着；维生素缺乏（如维生素B族缺乏）可出现口角炎、舌炎；儿童患者因代谢旺盛，可能出现生长发育迟缓，身高、体重增长低于同龄儿童。
三、肝区及腹部体征
1. 肝区隐痛或胀痛：肝脏肿大时牵拉肝包膜，表现为右上腹持续性或间歇性隐痛、胀痛，按压或深呼吸时加重，与炎症刺激或肝细胞再生有关。肝硬化阶段因肝包膜纤维化，疼痛可减轻但伴随肝腹水时可能出现全腹不适。
2. 肝掌与蜘蛛痣：慢性肝炎进展至一定阶段（如肝硬化代偿期），肝功能减退导致对雌激素灭活能力下降，雌激素水平升高，出现手掌大小鱼际发红（肝掌）、面部及上半身蜘蛛痣（中心红点，周围放射状毛细血管）。儿童患者因激素水平波动，偶见暂时性血管扩张，需结合肝功能指标鉴别生理性。
3. 脾脏肿大：门静脉高压导致脾脏淤血肿大，左侧腹部可触及包块或伴轻微压痛，尤其在病程5年以上或酒精性肝炎患者中更常见。老年患者因基础动脉硬化，脾脏触诊可能因肠道气体干扰而延迟发现。
四、黄疸相关表现
1. 皮肤巩膜黄染：胆红素代谢异常（直接胆红素与间接胆红素升高）导致皮肤、巩膜黄染，早期可能仅眼白微黄，随病情进展波及全身皮肤。胆汁淤积性肝炎（如原发性胆汁性胆管炎）患者黄染更显著，常伴皮肤瘙痒；病毒性肝炎（如丙肝）患者黄疸出现较缓，可能与慢性炎症导致胆红素代谢酶诱导不足有关。
2. 尿色与大便改变：肝细胞受损或胆道梗阻时，尿中胆红素升高，尿液呈茶色或深黄色；胆道梗阻者因胆汁排泄受阻，大便颜色变浅（陶土色）。孕妇合并肝炎时，尿色异常可能与妊娠生理性尿浓缩叠加，需结合肝功能检查鉴别。
五、并发症相关症状
1. 肝硬化前期症状：病程超过5年未规范治疗者，可能出现腹水（腹部膨隆、腹胀加重）、食管胃底静脉曲张（突发呕血、黑便），老年患者出血后易发生失血性休克，需立即干预。
2. 肝性脑病早期表现：意识模糊、行为异常（如烦躁、嗜睡交替），尤其高蛋白饮食后诱发，儿童患者因神经系统发育未成熟，可能表现为哭闹、嗜睡，易被误诊为神经系统疾病。
3. 肝癌相关症状：病程10年以上、病毒复制活跃（如乙肝病毒HBV-DNA＞10^5 IU/ml）者，可能出现肝区剧痛、进行性消瘦、肝肿大（质地硬、边缘不规则），需结合甲胎蛋白（AFP）及影像学检查早期筛查。
特殊人群提示：儿童慢性肝炎患者（如乙型肝炎）症状常隐匿，多表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染，易被家长忽视；老年患者（≥65岁）因基础疾病（高血压、糖尿病）及免疫功能衰退，症状可能与基础病重叠，如乏力被误认为衰老，需结合肝功能、病毒标志物综合诊断；孕妇患者因雌激素水平升高，黄疸、蜘蛛痣可能更明显，终止妊娠需评估肝功能储备，避免加重病情。
