胃病治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗、生活方式调整及针对病因的特殊处理，具体包括以下关键方法：
一、非药物干预措施
1. 饮食调整：规律进食（如每日3餐定时定量，避免暴饮暴食），食物温度控制在37℃~40℃（避免过烫损伤胃黏膜），减少辛辣（辣椒素刺激胃窦部G细胞分泌胃酸）、酒精（直接破坏胃黏膜屏障）、高盐（钠浓度＞1.5%会降低胃黏膜保护能力）及油炸食品（脂肪消化需6~8小时，延长胃排空时间）摄入。儿童患者需采用细软、易消化食物（如米糊、蒸蛋羹），避免粗粮（如糙米）增加胃机械负担；胃酸分泌过多者（表现为空腹胃痛、反酸）可选择苏打饼干（中和胃酸但需控制量）；慢性萎缩性胃炎患者需限制腌制食品（亚硝酸盐与胃酸反应生成亚硝胺）。
2. 生活方式管理：规律作息（保证7~8小时睡眠，避免熬夜导致胃黏膜修复功能下降），缓解精神压力（焦虑、抑郁状态下胃黏膜血流量减少30%~50%），戒烟（尼古丁使幽门括约肌松弛，胆汁反流风险增加），餐后30分钟内避免久坐（建议散步10~15分钟促进胃排空）。女性患者因雌激素波动，需注意经期情绪管理（经期前1周减少咖啡因摄入）；长期精神紧张人群可采用正念呼吸训练（每日15分钟，降低皮质醇水平）。
二、药物治疗
1. 抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑），通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥作用，适用于胃溃疡、反流性食管炎；H2受体拮抗剂（如法莫替丁），短期缓解胃酸过多（如餐后反酸），但长期使用需监测肝肾功能。儿童患者需严格限制质子泵抑制剂使用（仅在明确指征下短期使用，疗程不超过2周）；老年患者慎用高剂量质子泵抑制剂（增加髋部骨折风险）。
2. 胃黏膜保护药物：硫糖铝（形成物理性保护膜，促进黏膜修复）、瑞巴派特（增强内源性前列腺素合成，减少黏膜损伤），适用于胃黏膜糜烂、出血。孕妇可选用硫糖铝（FDA妊娠B类药物），避免铋剂（如枸橼酸铋钾）长期使用（可能引起铋蓄积）。
3. 促胃肠动力药物：多潘立酮（缓解餐后饱胀、嗳气），老年人需注意QT间期延长风险（剂量＞30mg/日时需监测心电图）；莫沙必利（改善胃轻瘫症状），糖尿病胃轻瘫患者可联合二甲双胍调整剂量。儿童禁用多潘立酮（可能通过血脑屏障引起锥体外系反应）。
4. 幽门螺旋杆菌根除治疗：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮），适用于Hp阳性者（根除率约85%~90%），疗程14天。孕妇可选用阿莫西林+呋喃唑酮（妊娠B类），避免克拉霉素（妊娠C类）；根除后需停药4周复查碳13呼气试验，家庭成员建议同步筛查。
三、针对不同病因的治疗
1. 幽门螺旋杆菌感染相关胃病：需通过碳13/14呼气试验确诊，采用铋剂四联疗法根除，治疗后3~6个月复查，避免反复感染（分餐制可降低家庭传播风险）。糖尿病患者需调整抗生素剂量（如阿莫西林每日剂量≤2g），避免低血糖风险。
2. 消化性溃疡：胃溃疡患者除抑酸治疗外，需避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），急性出血时需内镜下止血（如注射肾上腺素）；十二指肠溃疡患者需延长抑酸疗程至8周，戒烟可使溃疡复发率降低40%。
3. 功能性消化不良：以非药物干预为主（如规律饮食、餐后运动），症状持续者可短期使用曲美布汀（调节胃肠动力），避免长期依赖药物。老年人需排查甲状腺功能减退（甲减患者胃排空延迟），必要时补充左甲状腺素。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：优先非药物干预（如益生菌辅助调节肠道菌群），避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）；低龄儿童（＜2岁）禁用奥美拉唑（缺乏安全性数据），呕吐严重者需静脉补液（避免脱水）。
2. 孕妇：妊娠中晚期（＞20周）慎用多潘立酮（可能引起胎儿心动过速），首选H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，FDA妊娠B类）；妊娠剧吐者可补充维生素B6（每日10~25mg），减少胃黏膜刺激。
3. 老年人：多药联用者需监测肝肾功能（如奥美拉唑与他汀类药物联用时，他汀血药浓度可能升高），避免睡前服用抗胆碱能药物（如颠茄片），增加便秘风险。
五、长期管理与复查
饮食规律需持续6个月以上（胃黏膜修复周期约28天），慢性萎缩性胃炎患者每1~2年复查胃镜（监测肠上皮化生进展），胃癌家族史者需缩短复查间隔至6个月。生活方式调整中，运动以温和为主（如太极拳、散步），避免剧烈运动加重胃负担。
