干呕是有呕吐动作但呕出物很少或没有的临床症状，可由生理因素如妊娠、气味刺激、晕车晕船等和疾病因素如消化系统、呼吸道、神经系统、内分泌及代谢性疾病等引起，诊断需通过病史采集、体格检查和辅助检查，鉴别要区分呕吐和咽部刺激等，处理分非疾病和疾病因素引起的，特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
干呕是一种临床症状，表现为有呕吐的动作，但呕出物很少或没有。很多情况都可能引起干呕，从生理因素到疾病因素等多方面。
生理因素相关情况
妊娠：女性在妊娠早期，尤其是怀孕6-12周左右，由于体内激素水平的变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，约有50%-80%的孕妇会出现恶心、干呕等症状，这是正常的生理反应，一般在妊娠12周后会逐渐减轻。不过不同孕妇的反应程度差异较大，有的可能较轻，有的则较为严重。
气味刺激：有些人对特定的气味比较敏感，如强烈的油烟味、香水味等，当接触到这些气味时，可能会引起干呕。这是因为气味刺激了人体的嗅觉感受器，进而通过神经传导引起胃肠道的反应。
晕车、晕船：在乘车、乘船等运动状态下，由于前庭功能受到刺激，导致植物神经功能紊乱，也可能出现干呕的情况。一般在停止运动后，症状会逐渐缓解。
疾病因素相关情况
消化系统疾病
胃炎：急、慢性胃炎患者，胃黏膜受到炎症刺激，如幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精刺激等引起的胃炎，可导致胃肠功能紊乱，出现干呕症状，同时可能伴有胃痛、胃胀、食欲不振等表现。不同类型的胃炎，如慢性萎缩性胃炎，除了干呕外，还可能有消化不良、贫血等表现；急性胃炎起病较急，可能伴有呕吐、腹痛等更明显的症状。
胃溃疡：胃溃疡患者由于胃黏膜的溃疡面受到胃酸等的刺激，也可能出现干呕，疼痛具有一定的规律性，如餐后痛等，还可能伴有黑便、呕血等症状。
胆囊炎、胆结石：胆囊发生炎症或有结石时，可影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，导致干呕，常伴有右上腹疼痛、发热等症状，进食油腻食物后症状可能加重。
呼吸道疾病：如鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部引起反射性干呕，同时患者可能有鼻塞、流涕、头痛等鼻窦炎的典型症状。
神经系统疾病：如颅内压增高，各种原因引起的颅内压升高，如脑肿瘤、脑出血等，可刺激呕吐中枢，导致干呕，常伴有头痛、喷射性呕吐、视力障碍等症状。
内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进症，患者甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，可出现恶心、干呕等消化系统症状，还伴有心慌、多汗、消瘦、手抖等表现；糖尿病酮症酸中毒时，由于体内代谢紊乱，也可能出现干呕，同时有呼气有烂苹果味、口渴、多尿、乏力等症状。
干呕的诊断与鉴别
诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病情况，包括干呕出现的时间、频率、诱因、伴随症状等。例如，对于妊娠相关的干呕，要询问月经史、停经时间等；对于有消化系统疾病的患者，要询问既往的消化系统疾病史、用药史等。
体格检查：进行全面的体格检查，如腹部触诊了解腹部有无压痛、反跳痛、包块等；神经系统检查了解有无神经系统阳性体征等。
辅助检查：根据患者的具体情况选择相应的辅助检查。如怀疑妊娠，可进行尿妊娠试验、血hCG检查；怀疑消化系统疾病，可进行胃镜检查（如胃炎、胃溃疡等）、腹部B超检查（如胆囊炎、胆结石等）；怀疑颅内病变，可进行头颅CT或MRI检查等。
鉴别诊断
与呕吐相鉴别：呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，呕吐时呕出物相对较多，而干呕呕出物很少或没有。
与咽部刺激引起的反射性干呕相鉴别：如咽炎患者也可能因咽部不适引起干呕，但咽炎还伴有咽部疼痛、异物感等典型症状，而其他疾病引起的干呕有各自疾病的特殊表现。
干呕的处理原则
非疾病因素引起的干呕处理
妊娠相关：对于妊娠早期的干呕，一般以非药物干预为主，如保持室内空气流通，避免接触不良气味；饮食上可采取少食多餐的方式，选择清淡、易消化的食物，如小米粥、面包等；适当进行一些轻松的活动，如散步等，可能会缓解症状。
气味刺激、晕车晕船等：避免接触刺激气味，乘车、乘船前可提前采取一些预防措施，如乘车前半小时服用晕车药（但儿童需谨慎使用，优先非药物干预，如选择靠窗的位置等），乘船时尽量保持头部稳定等。
疾病因素引起的干呕处理
消化系统疾病：如果是胃炎引起，要根据病因进行治疗，如幽门螺杆菌感染引起的胃炎需进行抗幽门螺杆菌治疗；胃溃疡患者需抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗；胆囊炎、胆结石患者根据病情采取保守治疗或手术治疗等。
呼吸道疾病：鼻窦炎引起的干呕主要是治疗鼻窦炎，可通过使用鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等方法缓解鼻腔症状，从而减轻干呕。
神经系统疾病：颅内压增高引起的干呕需针对颅内原发病进行治疗，如降低颅内压、手术治疗脑肿瘤等。
内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能亢进症需进行抗甲状腺治疗；糖尿病酮症酸中毒需进行补液、小剂量胰岛素降糖等治疗。
特殊人群的干呕情况及注意事项
儿童：儿童出现干呕时，要特别注意其饮食和精神状态。如果是喂养不当引起的，如进食过多、过快，要调整喂养方式，少量多次喂养。如果是疾病引起，如呼吸道感染引起的反射性干呕，要及时就医，因为儿童病情变化较快。同时，儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕妇出现干呕时，要密切关注自身和胎儿的情况。如果干呕严重，导致孕妇出现脱水、体重明显下降等情况，需及时就医，可能需要进行补液等治疗。同时要保证孕妇的营养摄入，必要时可在医生指导下使用一些安全的药物来缓解症状，但要严格遵循医生的建议。
老年人：老年人出现干呕时，要考虑多种疾病的可能，如消化系统疾病、心脑血管疾病等。要详细询问老年人的既往病史、用药史等。由于老年人各器官功能减退，在处理干呕时要更加谨慎，选择合适的检查和治疗方法，避免使用对肝肾功能有明显影响的药物等。
