免疫性血小板减少症（ITP）治疗以控制出血、提升血小板计数为核心，需结合药物、手术及个体化策略，特殊人群需调整方案以平衡疗效与安全性。
一线药物治疗
首选糖皮质激素（如泼尼松），适用于新诊断、出血风险低的患者，可快速提升血小板计数；对激素不耐受者，促血小板生成药物（如艾曲泊帕）可作为替代，需注意肝功能监测。
二线药物治疗
针对激素耐药或依赖者，常用免疫抑制剂（如环磷酰胺）或利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）。利妥昔单抗可单药或联合激素使用，适用于合并自身免疫性疾病的患者。
脾切除手术
适用于药物治疗无效、出血严重或激素依赖者，术后需监测血小板计数，预防感染及血栓风险，部分患者可长期缓解。
急症处理
当血小板＜20×10/L且有出血倾向时，采用大剂量丙种球蛋白（IVIG）或激素冲击治疗，必要时输注血小板支持，快速改善出血风险。
生活管理与特殊人群
日常需避免剧烈运动、防外伤，定期监测血常规及出血情况；孕妇首选低剂量激素（如泼尼松），避免免疫抑制剂；老年人需调整药物剂量，预防感染及药物副作用。
