淋巴肿瘤(淋巴瘤)主要发生在淋巴组织丰富的部位,以浅表淋巴结、纵隔/胸腔淋巴结、腹膜后淋巴结及结外淋巴组织为主。
最常见部位为颈部(占比约40%)、腋下、腹股沟区。表现为无痛性、进行性肿大,质地较硬,可活动(后期固定)。部分患者伴发热、盗汗、体重下降等全身症状。
纵隔及胸腔内淋巴结:包括纵隔(上/中纵隔)、肺门淋巴结,是高发部位之一。压迫气管可致咳嗽、胸闷,侵犯血管可引发上腔静脉综合征。因位置深在,早期多无症状,需影像学检查发现。
腹膜后及腹腔淋巴结:常累及腹主动脉旁、肠系膜、脾门淋巴结。典型表现为腹部包块、腹痛、腹胀,压迫胆管或肠道可致黄疸、肠梗阻。
结外淋巴组织:胃肠道(胃、小肠)、鼻咽部、中枢神经系统(脑、脊髓)为常见部位。胃肠道淋巴瘤可出现食欲减退、黑便;鼻咽部淋巴瘤(如NK/T细胞型)表现为鼻塞、涕中带血;中枢神经系统淋巴瘤多有头痛、颅内压增高。
特殊人群注意事项:老年人免疫功能低下,非霍奇金淋巴瘤发生率高;儿童以淋巴母细胞型淋巴瘤多见,易累及中枢及骨髓;HIV感染者淋巴瘤风险显著升高,以中枢神经系统、胃肠道淋巴瘤为主。治疗药物如利妥昔单抗、苯达莫司汀等可根据病理类型选择。



