严重贫血可能引起水肿，主要因组织缺氧、心功能异常及水钠代谢紊乱，需结合临床综合判断。
严重贫血时，血红蛋白携氧能力下降致全身组织缺氧，心脏代偿性增加心输出量，长期可引发心肌劳损与心功能不全；同时肾脏血流灌注减少，激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留，血浆胶体渗透压降低（若合并低蛋白血症），液体渗入组织间隙，引发水肿。
典型水肿表现为全身性或双下肢凹陷性水肿，伴眼睑、腰骶部水肿，严重时可出现胸腹水；常伴随乏力、头晕、心悸、尿量减少等贫血及心功能不全症状。
鉴别诊断需排除肾功能衰竭（尿蛋白、肌酐升高）、心功能不全（BNP升高、心电图异常）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、甲状腺功能减退（TSH升高）等，通过贫血指标（Hb＜60g/L）及血清铁、叶酸等检查明确病因。
治疗原则以纠正贫血为核心：缺铁性贫血补铁剂（如琥珀酸亚铁），巨幼贫补充叶酸/B12，急性重度贫血需输血；同时限盐、小剂量利尿剂（呋塞米）缓解水肿，避免过度利尿致电解质紊乱；合并感染、出血等原发病需同步治疗。
特殊人群注意：孕妇贫血水肿需优先保证铁剂补充，监测Hb及胎儿发育；老年患者慎用保钾利尿剂，避免叠加肾功能损伤；儿童严重贫血需兼顾生长发育，优先选择口服铁剂与维生素C协同补充。
