纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）治疗以免疫抑制、促红细胞生成及支持治疗为核心，需结合病因与特殊人群个体化调整方案。
免疫抑制治疗
适用于自身免疫性PRCA，环孢素、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）及糖皮质激素为一线药物，疗程通常3-6个月。需监测肾功能、过敏反应及感染风险，孕妇慎用环孢素，儿童按体表面积调整剂量。
促红细胞生成素（rhEPO）
刺激红系造血祖细胞增殖，适用于非免疫性或轻中度PRCA，常联合铁剂（如蔗糖铁）提升疗效。老年患者需监测肾功能及血栓风险，糖尿病患者注意血糖波动，肾功能不全者调整剂量。
支持治疗
血红蛋白<60g/L或有症状时输血，长期输血者需铁螯合剂（如去铁胺）预防铁过载。儿童控制输血速度，避免容量负荷过重；老年患者监测血压及心率，预防心衰。
病因治疗
继发于胸腺瘤（约15%患者）者需手术切除，药物（如苯妥英钠）或感染引发者需停药及抗感染。自身免疫病（如SLE）需联合免疫抑制剂控制原发病，合并肿瘤者需多学科协作评估治疗耐受性。
特殊人群管理
儿童优先rhEPO联合低剂量免疫抑制，避免长期输血致铁过载；孕妇禁用环孢素，rhEPO相对安全，需监测胎儿发育；老年患者调整药物方案，定期复查肝肾功能，避免药物蓄积。
