全身淋巴结肿大需通过体格检查、实验室检测、影像学评估及病理活检明确病因,常见于感染、免疫性疾病或血液系统恶性病变等。
检查方法:医生触诊淋巴结分布(颈部、腋下等区域)、质地(硬/软)及活动度,评估是否伴压痛或粘连;实验室检测血常规、炎症指标(CRP、血沉)及病原学(病毒抗体、细菌培养);影像学检查(超声筛查浅表,CT/MRI评估深部,PET-CT鉴别良恶性);病理活检(切除或穿刺)为诊断金标准,特殊人群(孕妇)避免辐射检查,儿童需排查先天性免疫缺陷。
感染性疾病:病毒感染(EBV、HIV)、结核分枝杆菌等细菌感染,伴发热、盗汗或皮疹;寄生虫感染(弓形虫)伴嗜酸粒细胞升高,需结合病原学检测及针对性治疗(如抗病毒、抗结核药物)。
反应性增生疾病:结缔组织病(类风湿、SLE)、结节病(多系统受累)或药物过敏,伴关节痛、口腔溃疡等症状;需抗核抗体谱及免疫球蛋白检测,停药或激素治疗后复查肿大变化。
血液系统恶性疾病:淋巴瘤(无痛性肿大伴B症状)、白血病(伴贫血/出血)及骨髓瘤,多见于中老年人,需骨髓穿刺或淋巴结活检,病理分型(如霍奇金/非霍奇金淋巴瘤)指导治疗。
免疫性疾病:结节病(肉芽肿性炎症)、干燥综合征(口干/眼干)等,需结合免疫标志物(抗核抗体)及病理活检,排查多器官受累及自身抗体异常。



