儿童急性早幼粒细胞白血病(M3型)在规范治疗下,治愈率可达80%-90%以上,多数患儿可实现长期无病生存甚至治愈。
M3型白血病即急性早幼粒细胞白血病(APL),因染色体t(15;17)形成PML-RARα融合基因,具有明确的分子发病机制。目前以全反式维甲酸(ATRA)和砷剂为核心的靶向治疗体系已成熟,精准靶向融合蛋白,为高治愈率奠定基础。
一线治疗以ATRA联合砷剂(三氧化二砷/亚砷酸)为主,必要时加用蒽环类药物(如柔红霉素)。国内外多中心研究证实,此方案可使初治患儿完全缓解率超95%,5年无病生存率达85%-90%。
治疗需分阶段规范执行:诱导缓解期(1-2个月)快速控制出血倾向,重点预防弥散性血管内凝血(DIC);巩固治疗期(2-3疗程)清除残留病灶;维持治疗期(6-12个月)防止复发。全程需严格遵循剂量与疗程标准,避免自行减量或停药。
儿童对ATRA和砷剂耐受性较好,骨髓抑制期需预防性抗感染和输血支持。治疗期间需监测肝肾功能、心电图(砷剂可能影响QT间期)及凝血功能,定期评估生长发育指标,防范化疗药物心脏毒性。
治疗后需持续随访5年以上,定期检测微小残留病(MRD)。若MRD持续阳性,需调整治疗方案;复发后通过二次诱导(如加大砷剂剂量或新型药物)仍有较高挽救率。同时需关注心理疏导与营养支持,帮助患儿恢复生活质量。



