淋巴瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理活检及血液学检测等综合判断，其中病理活检是确诊金标准。
一、临床表现与体格检查
医生通过触诊发现无痛性、进行性淋巴结肿大，伴发热、盗汗、体重下降等B症状。检查浅表淋巴结大小、质地及活动度，同时评估肝脾肿大情况。老年人或免疫低下者症状可能隐匿，需警惕非典型表现。
二、影像学检查
常用超声（浅表淋巴结筛查）、CT/MRI（深部结构及组织受累评估）、PET-CT（全身代谢活性与疗效监测）。增强CT/MRI需注意肾功能不全者造影剂使用风险，MRI无辐射适合中枢神经系统淋巴瘤。
三、病理活检
包括浅表淋巴结切除/穿刺活检、深部淋巴结活检及骨髓活检。病理科通过HE染色、免疫组化明确细胞类型，流式细胞术辅助免疫表型分析。凝血功能异常者活检前需纠正指标，避免出血风险。
四、血液及骨髓检查
血常规、生化（含LDH、β2-MG）评估肿瘤负荷；骨髓涂片/活检及流式细胞术检测骨髓受累情况。孕妇行骨髓检查需权衡辐射影响，必要时采用替代诊断手段。
五、其他辅助检查
基因检测（BCL-2/MYC/BCL-6重排）明确分子分型；脑脊液检查（中枢受累时）及肿瘤标志物（如S100蛋白）辅助评估。儿童基因检测需由专业团队操作，严格遵循伦理规范。
（注：以上检查需由专科医生根据病情选择，具体方案以临床实际为准。）
