急性白血病是造血系统恶性克隆性疾病,临床表现以进行性贫血、发热、出血、器官浸润及代谢异常为核心特征,病情进展迅速,需早期识别。
一、贫血表现
因正常造血功能受抑,患者常以贫血为首发症状,表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短,呈正常细胞性贫血。病情进展快,短期内贫血加重,老年患者若合并冠心病等基础疾病,症状可能更显著。
二、发热症状
多因感染(细菌、病毒、真菌等)或肿瘤热引发,口腔炎、肺部感染、肛周感染较常见,免疫低下时易进展为败血症。婴幼儿及老年患者因免疫力差异,感染风险及高热不退概率更高,需警惕不明原因发热。
三、出血倾向
血小板减少及凝血功能异常导致皮肤瘀斑、牙龈/鼻出血、月经过多,严重时可发生颅内、消化道出血。儿童及老年患者因血管脆性增加或基础疾病(如高血压),出血风险更高,需避免外伤及过度劳累。
四、器官浸润
淋巴结、肝脾肿大为常见体征,胸骨压痛是特征性表现;中枢神经系统浸润可出现头痛、呕吐;睾丸浸润多见于男性患者;皮肤结节、关节疼痛也较突出。儿童及青少年中枢神经系统白血病发生率较高,需重视头痛、呕吐等早期症状。
五、代谢异常表现
高尿酸血症(尿酸升高致肾结石、肾功能损伤)、高白细胞血症(白细胞>100×10/L时易发生血流滞缓)、高钙血症(骨浸润致血钙升高)较常见。糖尿病患者需监测血糖波动,高尿酸者需低嘌呤饮食,避免加重肾脏负担。



