t细胞淋巴瘤治疗以多学科综合策略为核心,结合化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植,需依据病理亚型、分期及患者状态个体化制定方案。
综合治疗原则
明确病理亚型(如外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等)是关键,不同亚型对治疗敏感性差异显著。早期以全身化疗(如CHOP方案)为基础,高危或复发患者需联合靶向药物或免疫调节剂增强疗效。
主要治疗手段
一线化疗可选择HyperCVAD、GDP方案等;靶向药物中,CD30单抗(本妥昔单抗)适用于CD30阳性的外周T细胞淋巴瘤;PD-1/PD-L1抑制剂(如纳武利尤单抗)用于PD-L1高表达或MSI-H患者,可改善部分患者生存。
造血干细胞移植策略
一线治疗达完全缓解后,高危患者可采用自体造血干细胞移植巩固;对化疗耐药或初治高危病例,异体造血干细胞移植可能延长生存期,但需严格评估供体匹配度及移植并发症风险。
特殊人群管理
老年患者需降低化疗强度,优先选择耐受性方案;儿童患者采用低剂量化疗联合靶向/免疫治疗,避免长期毒性;合并HIV、乙肝等感染者,需同步控制病毒复制,减少免疫激活诱发的淋巴瘤进展风险。
长期随访与支持
治疗后每3-6个月行影像学(CT/PET-CT)及病理活检评估疗效,定期监测分子标志物;重视营养支持、心理干预及康复训练,复发/难治患者可参与新型药物临床试验(如双特异性抗体、CAR-T细胞疗法)。



