再生障碍性贫血需通过规范诊断、个体化治疗、长期监测及科学管理提升疗效,具体措施包括明确分型、药物/支持治疗、必要时移植、生活管理及长期随访。
及时就医明确诊断分型
通过血常规、骨髓穿刺及活检等检查,区分重型(SAA)或非重型(NSAA)再障。重型再障需紧急干预,非重型可先观察或保守治疗,同时排除PNH、MDS等相似疾病,避免误诊。
药物治疗与支持治疗
重型再障首选免疫抑制联合治疗(如抗胸腺细胞球蛋白ATG+环孢素CsA);非重型可单用雄激素(如司坦唑醇)或联合环孢素。定期输血纠正贫血、血小板减少,预防感染(隔离防护、广谱抗生素),必要时成分输血(如血小板输注)。
造血干细胞移植(HSCT)
适用于40岁以下重型再障、无合适药物治疗方案者,建议尽早行配型。移植前需控制感染、纠正贫血,术后长期监测排异反应,年轻患者及有匹配供者者预后更佳。
生活管理与心理支持
避免接触辐射、化学毒物,预防感染(戴口罩、勤洗手);均衡饮食(高蛋白、高铁、高维生素),如瘦肉、动物血、新鲜蔬果;心理疏导减轻焦虑抑郁,特殊人群(儿童需家长全程护理,老年患者加强并发症监测,孕妇需血液科与产科协作管理)。
长期监测与随访
每1-2月复查血常规,监测网织红细胞及骨髓造血功能;药物治疗期间监测肝肾功能(雄激素可能致肝损伤),及时调整剂量;复发或无效者重新评估方案,必要时换用二线免疫抑制剂或再次移植。



