骨髓移植(造血干细胞移植)可能存在感染、移植物抗宿主病、器官损伤、内分泌异常及继发肿瘤等后遗症,具体与个体差异、移植类型等因素相关。
感染风险显著升高
移植后中性粒细胞缺乏及免疫功能抑制,易发生细菌、真菌(如曲霉菌)、病毒(如CMV、EBV)及条件致病菌感染。需预防性抗感染治疗及隔离护理,严重感染需经验性抗生素调整,老年或合并基础疾病者需更严格监测。
移植物抗宿主病(GVHD)
分急性(100天内,以皮肤、肠道、肝脏受累为主)和慢性(100天后,表现为皮肤硬化、关节病变等),机制为供体T细胞攻击受体组织。一线治疗以糖皮质激素为主,严重者需联合免疫抑制剂,早期干预可降低死亡率。
器官毒性损伤
预处理化疗药物(如环磷酰胺)及GVHD可致心、肝、肾等器官损伤,尤其高龄或基础病患者风险更高。需定期监测肝肾功能指标,调整药物剂量,必要时预防性保护脏器功能。
内分泌及代谢异常
长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂可能诱发肾上腺皮质功能减退、糖尿病、甲状腺功能异常。老年患者需警惕骨质疏松,需定期筛查血糖、激素水平,补充钙剂及维生素D预防骨病。
继发肿瘤与复发风险
长期免疫抑制增加继发肿瘤(如皮肤癌、淋巴瘤)风险,原发病(如白血病)复发率约5%-15%。需定期肿瘤筛查及免疫功能监测,早期干预可改善预后。
(注:本文信息基于临床研究及指南,具体诊疗需遵医嘱,涉及药物仅为举例,不构成用药建议。)



