血小板性紫癜能否自愈取决于具体类型和病因，多数特发性或慢性类型难以自愈，部分急性感染相关类型可能随原发病控制而缓解。
定义与分类
血小板性紫癜是因血小板减少导致皮肤黏膜出血的疾病，主要分为特发性（ITP）、继发性（感染、自身免疫病、药物等）及血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。其中特发性血小板减少性紫癜（ITP）占比最高，约70%-80%。
特发性ITP的自愈可能性
成人ITP（慢性型）自愈率极低，仅约10%-15%病例可在6个月内自发缓解；儿童ITP（尤其是病毒感染后）自愈率稍高（约15%-20%），但多数需干预，病程超6个月者自愈可能性显著降低。
可能自愈的情况
急性感染诱发的血小板减少（如EB病毒、HIV感染），当感染控制后约30%患者血小板可恢复；药物/毒物导致的继发性减少，停用诱因后约半数可缓解；部分轻型免疫性血小板减少（如暂时性自身抗体）可能随免疫波动自愈。
不可自愈时的治疗原则
若血小板持续＜30×10/L或出血风险高（如牙龈渗血、黑便），需及时治疗：一线药物包括糖皮质激素（泼尼松）、静脉免疫球蛋白；慢性病例可联用促血小板生成药物（如艾曲泊帕）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
特殊人群注意事项
儿童需警惕颅内出血风险，避免剧烈活动；老年患者多为慢性型，治疗需避免过度抑制免疫；孕妇需在产科与血液科协作下选择安全方案，优先避免创伤性检查（如骨髓穿刺），必要时短期输注血小板。
